211service.com
Chirurgia radykalnie obniża ciśnienie krwi
Kalifornijska firma pokazała, jak radykalnie obniżyć ciśnienie krwi u trudnych do leczenia pacjentów, niszcząc maleńkie nerwy w nerkach.
Spadek ciśnienia: Urządzenie opracowane przez firmę Ardian zostało użyte do zniszczenia nerwów w tętnicach nerkowych pacjentów, obniżając ciśnienie krwi nawet o 30 procent.
Nerwy znajdują się wewnątrz głównych tętnic prowadzących do nerki. Wpływają na ciśnienie krwi, kontrolując uwalnianie sodu i enzymu zwanego reniną oraz regulując przepływ krwi z samych nerek.
Procedura została opracowana przez ardiański , firma produkująca wyroby medyczne z siedzibą w Mountain View w Kalifornii. Wcześniejsze badania wykazały, że nerwy te są nadaktywne u wielu osób z wysokim ciśnieniem krwi Murray Esler , który kierował nowymi badaniami. Niszcząc te nerwy u około 50 osób, Esler mógł obniżyć niekontrolowane nadciśnienie u tych pacjentów o prawie 30 procent. Badanie opisujące pracę zostało zaprezentowane dzisiaj w American Heart Association, a praca została opublikowana w: Nazwa naukowego czasopisma medycznego .
Wcześniejsze badania sugerowały, że wysokie ciśnienie krwi dramatycznie zwiększa ryzyko śmierci. Jednak skuteczne leki mogą obniżyć ciśnienie krwi tylko o około 10 procent, mówi Esler, zastępca dyrektora Baker IDI Heart and Diabetes Institute , w Melbourne w Australii. To pierwsza kontrolowana próba badająca wpływ, jaki zniszczenie tych nerwów miałoby na wysokie ciśnienie krwi, mówi Esler.
Około 10 procent pacjentów, którzy przeszli zabieg, odniosło niewielkie lub żadne korzyści. Esler twierdzi, że jest to korzystne w porównaniu z typowym lekiem, który może mieć tylko 50 procent odpowiedzi. Pacjenci w obu grupach kontynuowali przyjmowanie leków podczas sześciomiesięcznego badania, chociaż dawki zostały obniżone w przypadku niektórych z tych, którzy przeszli operację. Żaden z pacjentów biorących udział w badaniu nie doznał żadnych istotnych objawów chorobowych.
Lekarze wsunęli cewnik do każdej z dwóch tętnic nerkowych pacjenta i wysadzili nerwy ciepłem wystarczająco wysokim, aby je zniszczyć, ale nie uszkodzić otaczającej ściany tętnicy. Niektórzy uczestnicy byli obserwowani przez ponad dwa i pół roku do tej pory, a ich ciśnienie krwi pozostaje niższe, co sugeruje, że nerwy nie odrastają, a poprawa trwa długo, powiedział Esler.
Zabieg można przeprowadzić w ciągu 40 do 60 minut z noclegiem w szpitalu, mówi Andrew Cleeland, prezes i dyrektor generalny Ardian. Koszt nie został jeszcze określony, ale prawdopodobnie wyniesie około 10 000 USD, mówi Cleeland.
Firma czeka na zgodę amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków na rozpoczęcie podobnej próby badawczej w Stanach Zjednoczonych z 350 pacjentami, u których nadciśnienie nie jest kontrolowane przez leki. Firma ma już pozwolenie na przeprowadzenie procedury w Europie i rozpocznie jej komercjalizację na początku 2011 roku, powiedział Cleeland.
Przyszłe badania będą również analizować potencjalne korzyści systemu cewnika Sympllicity w leczeniu cukrzycy, po tym, jak badanie pilotażowe zasugerowało, że zniszczenie nerwów poprawiło również kliniczne markery cukrzycy.
Randall Zusman , dyrektor oddział nadciśnienia tętniczego w Massachusetts General Hospital Heart Center , zastanawia się, jak duży jest potencjalny rynek. Mówi, że tylko garstka z jego 3000 obecnych pacjentów jest tak odporna na leki, jak pacjenci w badaniach Eslera. Kiedy podejmiesz wspólny wysiłek – pięć lub więcej leków – uzyskasz kontrolę nad większością ludzi, mówi Zusman.
Ale zarówno Zusman, jak i Aram Chobanian , ekspert ds. nadciśnienia z Boston University, powiedział, że byli pod wrażeniem wielkości spadku ciśnienia krwi i nie mogą się doczekać dalszych badań.
Wpływ na ciśnienie krwi jest dość niezwykły, mówi Chobanian. Żaden z dotychczasowych leków nie przyczynił się bardziej do obniżenia ciśnienia krwi, mówi. Podane tutaj wstępne dane są bardzo imponujące.