211service.com
Czy młodzi sportowcy ryzykują uszkodzeniem mózgu?
Ligi sportowe powinny robić więcej, aby chronić dzieci przed długotrwałymi problemami wynikającymi z uderzeń w głowę. 14 grudnia 2015 r.
W nowym filmie Wstrząs Will Smith gra neuropatologa, który w 2002 roku przeprowadził zmieniającą grę sekcję zwłok Mike'a Webstera w byłym ośrodku Pittsburgh Steelers. Po karierze, w której Webster zdobył cztery pierścienie Super Bowl i miejsce w Pro Football Hall of Fame cierpiał na utratę pamięci, depresję i demencję, czasami był bezdomny i zmarł w wieku 50 lat. (Film oparty jest na GQ artykuł który opisuje objawy psychiatryczne Webstera, w tym sikanie do piekarnika i pryskanie klejem Super Glue na jego gnijące zęby). Kiedy neuropatolog Bennet Omalu przeanalizował tkankę mózgową Webstera, odkrył grudki białek tau, ogólnie związanych z neurodegeneracją. W 2005 roku wydał papier twierdząc, że Webster cierpiał na coś, co uważał za przewlekłą traumatyczną encefalopatię (CTE), wywołaną przez ponad dwie dekady pracy mózgu w terenie.
Gdy Omalu i inni badali mózgi dziesiątek byłych graczy, którzy zmarli, nadal odkrywali oznaki CTE. Nic dziwnego, że National Football League walczyła o zdyskredytowanie pracy, prawdopodobnie mając nadzieję, że uniknie drogich świadczeń z tytułu niepełnosprawności dla byłych piłkarzy. Idziesz na wojnę z korporacją, która ma dzień tygodnia, wspólnik ostrzega Omalu w Wstrząs . Jednak pomimo obstrukcjonizmu NFL, związek między powtarzającymi się urazami głowy a chorobami neurodegeneracyjnymi z czasem tylko się wzmocnił. Podczas gdy wielu sportowców, którzy doznają wstrząśnienia mózgu, nie rozwija CTE, za każdym razem, gdy pojawia się ono podczas autopsji, dzieje się to u kogoś, kto miał historię powtarzających się uderzeń w głowę, mówi Robert Stern, dyrektor ośrodka klinicznego Centrum Choroby Alzheimera w Szkole Medycznej Uniwersytetu Bostońskiego.
Ta historia była częścią naszego wydania ze stycznia 2016
- Zobacz resztę numeru
- Subskrybuj
Obecnie problem wykracza daleko poza NFL i obejmuje dzieci, które grają w piłkę nożną, piłkę nożną, hokej i inne sporty, zwłaszcza że nowe badania ujawniają powszechność urazów głowy u młodych sportowców. Neuronaukowcy odkryli, że wstrząśnienie mózgu może w subtelny sposób wpływać na funkcjonowanie mózgu, a dzieci mogą mieć szczególną wrażliwość. Jest możliwe, że lepsze kaski inne urządzenia mogą odegrać pewną rolę w zmniejszeniu ryzyka, ale jest mało prawdopodobne, aby rozwiązały problem. Czas zmienić zasady gier.
Długofalowe konsekwencje
Rzeczy zrecenzowane
'Wstrząs'
Zdjęcia Sony, 2015
W 2013 roku raport Instytutu Medycyny wezwał do zwrócenia większej uwagi na wstrząsy mózgu w różnym wieku, ale zwłaszcza u młodszych dzieci. W odpowiedzi epidemiolodzy z Datalys Center for Sports Injury Research and Prevention w Indiana analizowane informacje zebrane przez trenerów lekkoatletycznych w 2012 i 2013 roku. Okazało się, że mniej więcej jeden na 20 piłkarzy uniwersyteckich doznał co najmniej jednego wstrząśnienia mózgu w trakcie sezonu. Wśród uczniów szkół średnich liczba ta wynosiła jeden na 14. A wśród młodych graczy była to jedna na 30, chociaż główny badacz Tom Dompier powiedział mi, że podejrzewa, iż ostatnia liczba jest zaniżona. Wstrząs pojawia się, gdy mózg uderza o wnętrze czaszki, ale 90 procent często nie powoduje utraty przytomności ani innych bardzo oczywistych skutków. Tak więc, szczególnie wśród dzieci w wieku od pięciu do siedmiu lat, możliwe jest, że po prostu nie wiedzieli, jak wyrazić swoje objawy, mówi Dompier.
Inni badacze starają się lepiej zidentyfikować objawy wstrząsu mózgu, które mogą pojawić się długo po meczu. Mogą one obejmować zmiany behawioralne, takie jak napady złości i drażliwość, zgodnie z Kristy Arbogast , współdyrektor naukowy Center for Injury Research Prevention w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii. U niektórych dzieci wstrząśnienie mózgu może powodować subtelne zakłócenia koordynacji ruchowo-ocznej, które w przeszłości nie były rutynowo oceniane. Mogą one prowadzić do bólów głowy, zawrotów głowy i nudności, gdy dzieci wracają do szkoły i próbują skupić się na tablicy. W końcu dowiadujemy się, jak wygląda wstrząśnienie mózgu w różnym wieku iu różnych dzieci, mówi. Dodaje, że pozwoli to lekarzom diagnozować i leczyć więcej przypadków.
Jednocześnie naukowcy wskazują, w jaki sposób uraz głowy wpływa na młody mózg. Do tej pory nikt nie przeprowadził krytycznego eksperymentu, w którym dzieci uprawiające sporty kontaktowe są śledzone przez dziesięciolecia. Jednak kilka linii dowodów sugeruje, że wstrząsy mózgu i jeszcze mniejsze urazy głowy mogą mieć dla nich długoterminowe konsekwencje, kwestionując konwencjonalny pogląd, że plastyczność młodego mózgu czyni go bardziej odpornym. Wydaje się, że plastyczność nie działa w ten sposób, mówi Stern. Zamiast tego twierdzi, że w pewnych okresach rozwoju mózgi dzieci mogą być w rzeczywistości bardziej podatne na trwałe uszkodzenia niż dorośli”.
Stern i jego koledzy podzielili grupę emerytowanych graczy NFL na kategorie według tego, czy zaczęli grać przed, czy po 12 roku życia. elastyczność i funkcja wykonawcza. Zaawansowana wersja rezonansu magnetycznego wykazała również, że ci gracze mieli więcej zakłóceń w wiązce włókien nerwowych lub aksonach, zwanej ciałem modzelowatym. Między 8 a 12 rokiem życia mózg przechodzi okres intensywnego wzrostu aksonów i mielinizacji (w której warstwa izolacyjna gromadzi się wokół komórek nerwowych), ułatwiając komunikację. Stern spekuluje, że gracze, którzy rozpoczęli grę wcześniej, mogli doznać kontuzji aksonów, które uniemożliwiły pełny rozwój ich mózgów w tym krytycznym oknie, prowadząc do długotrwałego upośledzenia.
W jednym z badań piłkarze szkół średnich pogorszyli się w testach pamięci, nawet jeśli nie zdiagnozowano u nich wstrząśnienia mózgu.
W zeszłym roku naukowcy z Purdue University porównali funkcje neuropoznawcze piłkarzy szkół średnich przed i po jednym sezonie. Co uderzające, nawet sportowcy, którzy nie doznali wstrząśnienia mózgu, który można zdiagnozować wypadł gorzej na testach pamięci wzrokowej po miesiącach piłki nożnej. Badanie było niewielkie i nie jest jasne, czy jego wyniki można uogólnić. Ale rozsądne jest zaniepokojenie zmianami w mózgu spowodowanymi uderzeniem w głowę, jakkolwiek subtelnym. Robimy wszystko, aby nasze dzieci miały jak największe szanse na sukces w życiu – mówi Stern. A jednak zostawiamy je na polu i mówimy: „Uderzaj w głowę raz za razem”. To niestosowne.
Dlatego ligi sportowe muszą zrobić znacznie więcej, aby zmniejszyć częstotliwość i intensywność uderzeń głową. W piłce nożnej małe dzieci po prostu nie powinny grać głową. W zeszłym roku grupa rodziców złożyła pozew zbiorowy przeciwko FIFA, US Soccer i American Youth Soccer Organization, aby wymusić ograniczenia tej praktyki. W listopadzie garnitur był zadomowiony z Federacją Piłki Nożnej Stanów Zjednoczonych, która ogłosiła zakaz grania głową dla dzieci w wieku 10 lat i młodszych oraz ograniczenia dotyczące gry głową dla dzieci w wieku od 11 do 13 lat (z powodów technicznych, proces przeciwko FIFA nie mógł być kontynuowany). to właściwie tylko mały krok; jeśli to prawda, że dzieci doświadczają krytycznego okna rozwoju mózgu przed ukończeniem 12 lat, nie należy oczekiwać, że będą główkować piłkę w wieku 11 lat. Również w innych dyscyplinach sportowych można zrobić więcej: w baseball ligi mogą zakazać wślizgiwania się na głowę do baz. Liderzy USA Hockey już zabronili sprawdzania ciała, w którym gracz jest uderzany w ścianę wokół lodu, dla dzieci poniżej 13 roku życia, ale będzie to miało ograniczony skutek, chyba że zasady będą ściśle przestrzegane.
Wiele uderzeń głową w piłce nożnej ma miejsce podczas treningów, jak pokazują badania przeprowadzone przez Dompier i innych. Można to zminimalizować poprzez edukację trenerów i rozważne zmiany. Na przykład dawni trenerzy często przypisywali młodym zawodnikom zajęcia takie jak: wiertło Oklahoma , w której gracze ustawiają się kilka metrów od siebie i biegną do siebie. Kiedy zabronisz takich głupich ćwiczeń i ograniczysz liczbę godzin, które dzieci mogą wykonywać w pełnym kontakcie, możesz sprawić, że praktyki będą całkiem bezpieczne, mówi. W 2012 roku młodzieżowa organizacja piłkarska Pop Warner wprowadziła nowe ograniczenia dotyczące ćwiczeń blokujących i przeciwstawnych. Ale nawet praktyki bezdotykowe narażają dzieci na wstrząsy podczas gier, dlatego powinny nastąpić większe zmiany. Ligi młodzieżowe powinny przestawić się na flagową piłkę nożną i zakazać walki dla dzieci poniżej 14 roku życia. A ligi licealne powinny zakończyć kickoff i punt return, w którym gracze będą szarżować na siebie pełną prędkością z przeciwnych kierunków. (Nawet NFL zmieniło linię jardów na rozpoczęcie meczu na zmniejszyć liczbę zwrotów .)
Nadal potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, jak naprawdę powszechne są wstrząśnienia mózgu u dzieci i jaki wpływ na ich strukturę mózgu i funkcje poznawcze mogą mieć lata po uprawianiu sportów kontaktowych. Ligi mogą nakazać czujnikom na hełmie wykrywanie częstotliwości i siły trafień, chociaż siła uderzeń powodujących wstrząsy mózgu może się różnić w zależności od osoby. To, co ostatecznie musi zostać opracowane, to szybkie badanie krwi, takie jak badanie przesiewowe pod kątem białek, które pojawiają się w podwyższonych ilościach po uszkodzeniu mózgu.
Tymczasem, jak pokazuje historia NFL, nie powinniśmy ignorować potencjalnie niszczycielskich dowodów ani zakładać, że wiemy, jak poważny jest powtarzający się kontakt z głową. To prawda, że nie możemy łatwo uogólniać z dorosłych na dzieci. Ale jeśli kiedykolwiek istniał powód do szczególnej ostrożności, to właśnie mózgi dzieci są tym.