Czy test genetyczny może przewidzieć ryzyko samobójstwa?

Nikt nie mógł przewidzieć, że nagrodzony Oscarem komik Robin Williams sam się zabije.

A może mogli?

Kiedy ktoś popełnia samobójstwo, reakcja jest często taka sama. To niedowierzanie pomieszane z uznaniem, że znaki tam były. Depresja. Może mówić o zakończeniu życia.

Teraz, badając ludzi, którzy myślą o popełnieniu samobójstwa, a także mózgi ludzi, którzy faktycznie to zrobili, dwie grupy badaczy genomu w USA i Europie twierdzą, że mogą użyć testów DNA, aby faktycznie przewidzieć, kto spróbuje popełnić samobójstwo.

Chociaż twierdzenia o testach na samobójstwa pozostają wstępne i kontrowersyjne, gen samobójczy nie jest tak fantazyjny, jak się wydaje. Szansa, że ​​dana osoba odbierze sobie życie, jest w rzeczywistości dziedziczna, a wiele zespołów naukowych jest obecnie zaangażowanych w szeroko zakrojone ekspedycje w całym ludzkim genomie, aby zlokalizować biologiczne przyczyny samobójstwa.

Opierając się na takich badaniach genów, jedna ze start-upów, Sundance Diagnostics, z siedzibą w Boulder w Kolorado, twierdzi, że w przyszłym miesiącu zacznie oferować lekarzom test na ryzyko samobójstwa, ale tylko w połączeniu z pacjentami przyjmującymi leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac i Zoloft.

Test Sundance opiera się na wynikach badań zgłoszonych przez Instytut Psychiatrii im. Maxa Plancka w 2012 . Niemieccy naukowcy z Monachium zeskanowali geny 898 osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne i zidentyfikowali 79 markerów genetycznych, które według nich razem miały 91% prawdopodobieństwo prawidłowego przewidzenia myśli samobójczych lub wyobrażenia sobie aktu samobójstwa.

Powszechnie wiadomo, że po zażyciu antydepresantów niektórzy ludzie zaczynają myśleć o samobójstwie. Ryzyko jest wystarczająco duży że dziesięć lat temu amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała ostrzeżenia dotyczące tabletek antydepresyjnych, mówiąc, że zwiększają ryzyko… myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodych dorosłych.

Liczba dokonanych samobójstw nie jest duża, ale nikt z nas nie chce, aby nasza ukochana była zagrożona. Nie grałbyś w ruletkę, gdyby to było twoje dziecko, mówi dyrektor generalny Sundance, Kim Bechthold, która licencjonowała pomysł na test od Maxa Plancka. Mówi, że testy DNA zostaną przeprowadzone na próbce śliny.

Biorąc pod uwagę, ile osób przyjmuje antydepresanty, rynek na test na samobójstwo może być duży. Według szacunków z 2011 roku w Stanach Zjednoczonych około 11% Amerykanów w wieku 12 lat i starszych przyjmuje antydepresanty. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom .

Na razie jednak eksperci twierdzą, że istnieją dobre powody, aby podejść do każdego testu samobójczego ze sceptycyzmem. Badania genomu często ujawniają pozorne powiązania, które później okazały się niewiele znaczyć. Dziesiątki genów są powiązane z samobójstwem, ale żaden nie jest w pełni definitywny.

Nie sądzę, aby istniały żadne wiarygodne testy genomiczne pod kątem ryzyka samobójstwa lub zapobiegania samobójstwom, mówi Muin J. Khoury, szef Biura Genomiki Zdrowia Publicznego w amerykańskich Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Według CDC samobójstwo jest dziesiątą najczęstszą przyczyną śmierci w USA, odpowiada za 39 518 zgonów w 2011 r. .

Pewne jest, mówi Khoury z CDC, że samobójstwo zdarza się w rodzinach. Na jego lista czynników ryzyka samobójstwa CDC wymienia najpierw historię rodzinną, a następnie złe traktowanie dzieci, wcześniejsze próby samobójcze i depresję.

To połączenie rodzinne daje naukowcom pewność, że w grę wchodzą geny. Na przykład w 2013 roku duńscy naukowcy przyjrzeli się 221 adoptowanym dzieciom, które w późniejszym życiu popełniły samobójstwo. Odkryli, że ich biologiczne rodzeństwo, wychowane w różnych domach, było pięć razy bardziej narażone na samobójstwo niż inni ludzie. Bliźnięta jednojajowe są również bardziej narażone na samobójstwo niż dwa bliźniaki nieidentyczne.

W sumie epidemiolodzy uważają, że od 30 do 55 procent ryzyka, że ​​ktoś odbiera sobie życie, jest dziedziczone, a ryzyko to nie jest związane z żadną konkretną chorobą psychiczną, taką jak depresja czy schizofrenia.

Oznacza to, że samobójstwo prawdopodobnie ma swoje unikalne przyczyny genetyczne, mówi Stella Dracheva, patolog, która bada mózgi ofiar samobójstw w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku. Samobójstwo to bardzo złożony stan, ale istnieje wiele dowodów na to, że ma ono podłoże biologiczne, mówi. U ludzi, którzy popełniają samobójstwo, jest coś innego.

Jej zdaniem oznacza to, że warto szukać genów samobójczych i że test DNA jest również teoretycznie prawdopodobny. Mówi, że test byłby szczególnie przydatny wśród weteranów lub innych grup o niezwykle wysokim ryzyku samookaleczenia.

Historia życia danej osoby nadal ma więcej wspólnego z tym, czy kończy się samobójstwem, niż geny. Virginia Willour, genetyk z University of Iowa, która bada myślenie samobójcze wśród pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, mówi, że czynniki środowiskowe są szczególnie ważne w zapobieganiu samobójstwom. Opieka medyczna, zaangażowana rodzina i przekonania religijne drastycznie zmniejszają ryzyko samobójstwa.

Dziadek Willoura był dwubiegunowy i popełnił samobójstwo. Zdecydowałem się zbadać zachowania samobójcze, ponieważ znałem ich wpływ. Jego samobójstwo było stałym przypomnieniem i obecnością w moim dzieciństwie, mówi.

Ból i niedowierzanie towarzyszące samobójstwu tylko podnosi stawkę dla naukowców, którzy twierdzą, że potrafią je przewidzieć. Najnowszy raport o możliwym teście na samobójstwo przyszedł w lipcu z Johns Hopkins University w Baltimore, gdzie genetycy opublikowali raport mówiący, że obecność zmian w pojedynczym genie może przewidzieć, kto podejmie próbę samobójczą z 80-procentową dokładnością.

Johns Hopkins złożył patent na test samobójczy, a uniwersytet jest… próba uzyskania licencji .

Te badania, przeprowadzone przez Zachary'ego Kaminsky'ego, adiunkta psychiatrii w Johns Hopkins, rozpoczęły się od zbioru niewielkiej liczby mózgów ofiar samobójstw przechowywanych przez National Institutes of Health. Zamiast patrzeć tylko na DNA, zbadali wzorce metylacji, rodzaj blokady chemicznej w genach, która może obniżyć ich aktywność. Odkryli, że jeden gen, SKA2, wydaje się być często blokowany w mózgach samobójców. Później odkryli, że ten sam blok genowy był powszechny, gdy badali krew większej liczby osób mających myśli samobójcze.

Wydaje się, że jesteśmy w stanie przewidzieć zachowania i próby samobójcze na podstawie obserwacji tych epigenetycznych zmian we krwi, mówi Kaminsky. Zastrzeżeniem jest to, że mamy małe rozmiary próbek.

Kaminsky mówi, że po zgłoszeniu jego skrzynka e-mail została natychmiast zalana przez ludzi chcących przeprowadzić test. Chcieli wiedzieć, czy mój tata umarł z samobójstwa, czy mój syn jest zagrożony? on mówi. Nie rozumieli, że typ zmiany DNA, którą zidentyfikował, prawdopodobnie nie jest rodzajem dziedzicznym, ale może być wynikiem stresu lub innego czynnika środowiskowego.

Publikacja Kaminsky'ego spotkała się z krytyką naukowców, którzy twierdzą, że jego wnioski były oparte na cienkich dowodach. Mówią, że potrzeba więcej danych. To uderzające odkrycie, ale jak zawsze, gdy patrzysz na złożoną genetykę, potrzebujesz replikacji. Czas pokaże, czy [wstanie], mówi Willour.

Większy problem, mówi Dracheva, polega na tym, że po prostu nie ma wystarczającej liczby mózgów ofiar samobójstw do zbadania. W przeciwieństwie do badań nad cukrzycą lub schizofrenią, w których naukowcy mogą odwiedzać tysiące lub dziesiątki tysięcy pacjentów, badania nad samobójstwami pozostają niewielkie, a ich wyniki znacznie bardziej niepewne.

To dlatego, że nie mają DNA wystarczającej liczby osób, które popełniły samobójstwo, naukowcy, w tym ci z Hopkins i Max Planck, musieli spróbować połączyć kropki między DNA a tym, czy ludzie mają myśli samobójcze. Jednak nie ma prostej linii między kontemplacją samobójstwa a faktycznym zrobieniem tego.

Kto nie myśli o samobójstwie? mówi Dracheva.

ukryć