Dlaczego niepowodzenie w zaszczepieniu świata narazi nas wszystkich na ryzyko

Getty

Isabel Rodriguez-Barraquer pracuje obecnie zdalnie z Kolumbii. Jako epidemiolog obserwowała z daleka, jak jej koledzy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco zaczęli otrzymywać szczepionki dostępne dla pracowników laboratoryjnych.

Sytuacja jest zupełnie inna tam, gdzie teraz mieszka. Kolumbia cierpi na masową epidemię Covid-19 i wciąż czeka na pierwsze dawki szczepionki w tym miesiącu: 50 000 dawek szczepionek Pfizer i AstraZeneca spodziewanych jest w lutym, a kilkaset tysięcy w marcu. Kraj ten zawiera umowy bezpośrednio z producentami narkotyków, w tym z chińskim Sinovac, i współpracuje z międzynarodowymi partnerami, aby uzyskać więcej. Ale Rodriguez-Barraquer obawia się, że będzie za późno.

ten koronawirus Programy szczepień dla najbogatszych krajów świata idą pełną parą. Prawie jedna czwarta dorosłej populacji Wielkiej Brytanii otrzymała już pierwszą dawkę. Stany Zjednoczone, choć nie do końca w tym tempie, podały przynajmniej jedną dawkę więcej niż 35 milionów ludzi .

Ale w przypadku krajów o niskich dochodach na całym świecie obraz jest zupełnie inny – i może być przez jakiś czas. Wielu najbiedniejszych na świecie wciąż czeka na pierwsze dawki, które do nich dotrą. Szacunki Economist Intelligence Unit sugerują, że około 85 krajów rozwijających się może nie zostać w pełni zaszczepionych najwcześniej do 2023 roku. Na przykład w styczniu Światowa Organizacja Zdrowia ostrzeżony że zachodnioafrykański naród Gwinei był jedynym krajem o niskich dochodach na kontynencie, który rozpoczął szczepienie: ale tylko 25 osób (wszyscy wyżsi urzędnicy rządowi, AP zgłosił się ) spośród prawie 13 milionów mieszkańców kraju otrzymało w tym momencie dawkę.

Jednym z największych problemów jest to, że nie ma jeszcze żadnego globalnego wdrożenia, mówimy tylko o tym, mówi Chris Dickey, który kieruje globalnym i środowiskowym programem zdrowia publicznego w Global Health School Uniwersytetu Nowojorskiego. Rodriguez-Barraquer zgadza się. „Biężarowi choroby i śmierci można by zapobiec, gdyby istniała większa globalna koordynacja w dostarczaniu szczepionek” – mówi.

Ta nierównowaga nie tylko doprowadzi do większej liczby zgonów. Spowoduje to szereg skutków gospodarczych, społecznych i zdrowotnych — nie tylko w dotkniętych nim krajach, ale w całym świecie.

Rozwiązanie problemu nierówności w szczepionkach

Podaż do biedniejszych krajów jest niska, głównie dlatego, że większość dostępnych szczepionek została zakupiona lub obiecana bogatszym krajom w Ameryce Północnej i Europie. Aby rozwiązać problem nierówności w szczepionkach, koalicja organizacji międzynarodowych, w tym Światowej Organizacji Zdrowia i rządów, utworzyła w kwietniu 2020 r. organizację non-profit o nazwie Covax.

Pomysł polegał na stworzeniu globalnej podaży szczepionek dla 92 krajów o niskich i średnich dochodach. W grudniu ogłoszona organizacja non-profit że zapewnił dostęp do około 2 miliardów dawek na 2021 r. dzięki darowiznom i zobowiązaniom niektórych producentów, ale nie jest jasne, ile z nich faktycznie zostanie dostarczonych w tym roku. Problem staje się bardziej skomplikowany, ponieważ wiele krajów zarówno pracuje za pośrednictwem Covax, jak i próbuje zabezpieczyć umowy z samymi producentami leków, co utrudnia Covax zawieranie umów z tymi producentami w tym samym czasie.

Powiązana historia

Dlaczego więcej krajów potrzebuje szczepionek przeciw krowim, a nie tylko te najbogatsze Świat jest tak połączony, że gromadzenie szczepionek nie uchroni najbardziej zaawansowanych gospodarek przed finansowymi skutkami wirusa.

Grupa ma na celu zaszczepienie około 20% ludzi na świecie, skupiając się na trudno dostępnych populacjach w Afryce, Ameryce Łacińskiej i Azji. Aby to zrobić, potrzebuje kolejnych 4,9 miliarda dolarów oprócz 2,1 miliarda, które już zebrał. Ale są też inne problemy. Tańsze i łatwiejsze w transporcie szczepionki, takie jak te obiecane przez AstraZeneca, wolniej uzyskują aprobatę organów regulacyjnych. Tymczasem inne firmy wydają się mniej zainteresowane prezentowaniem: Lekarze bez Granic stwierdziłem, że tylko 2% globalnej podaży firmy Pfizer zostało przyznane firmie Covax , a Moderna nadal prowadzi rozmowy z organizacją.

Covax to krytyczny punkt wyjścia, który – bez zaangażowania prezydenta Bidena – miał wysokie prawdopodobieństwo niepowodzenia. Teraz wygląda lepiej, ale może się nie powieść, jeśli nie dostanie pieniędzy i szczepionek, mówi Barry Bloom, globalny badacz zdrowia z Harvard T.H. Szkoła Zdrowia Publicznego Chana. Biden oficjalnie wyreżyserował rząd USA dołączyć do Covax pod koniec stycznia.

Jeśli to się uda, międzynarodowy program ma wiele zalet. Ustanawia mechanizm sprawiedliwości, który nie zależy od kolonialnej mentalności quid pro quo, mówi Bloom. Zwalnia również poszczególne bogate kraje od konieczności określania, które kraje otrzymają jaki procent szczepionek. To sposób na powiedzenie, że ktoś inny przyjmie rap, zwłaszcza na czas dostawy, mówi.

Nie jesteśmy bezpieczni, dopóki wszyscy nie będziemy bezpieczni

Motywem szybszego dostarczenia szczepionki do biedniejszych krajów nie jest tylko altruizm: ewolucja ukarze wszelkie opóźnienia. SARS-CoV-2 już zmutował w kilka niepokojących nowych wariantów i proces ten będzie kontynuowany. Jeśli kraje o dużej populacji będą czekać na szczepienie latami, wirus będzie dalej mutował – potencjalnie do tego stopnia, że ​​pierwsze dostępne szczepionki stracą skuteczność. To będzie złe dla wszystkich, ale biedniejsze kraje, z mniejszym dostępem do zaktualizowanych szczepionek, ponownie odczują większy wpływ.

Mamy więcej mutantów, a oni umierają, mówi Bloom.

Judd Walson, globalny badacz zdrowia z Uniwersytetu Waszyngtońskiego, bardziej martwi się pośrednimi skutkami pandemii w rozwijającym się świecie, gdzie w wielu miejscach Covid-19 nie znajduje się nawet wśród 20 najczęstszych przyczyn zgonów. Systemy opieki zdrowotnej skierowały wiele personelu i zasobów do radzenia sobie z pandemią — zakładanie centrów kwarantanny, prowadzenie nadzoru i nie tylko. Ponadto fundatorzy i ministerstwa odwrócili się od biegunki, malarii i innych zabójców.

W rezultacie te inne programy cierpią: odsetek szczepień na choroby takie jak odra, błonica, tężec i krztusiec spadkowy , zarówno z powodu braku zaopatrzenia i personelu, jak i strachu przed wizytami w ośrodkach zdrowia. Wszystkie te inne rzeczy, które zabijają ludzi, są zaniedbywane, więc niedostarczenie szczepionki przeciw krowim powstrzymuje rządy przed powrotem do swoich priorytetów przed pandemią, mówi Walson.

I chociaż warianty wirusów mogą szybko przemieszczać się w wysoce połączonym świecie, może to również oznaczać niestabilność ekonomiczna. To jeden wynos z ostatni artykuł opublikowane przez non-profit National Bureau of Economic Research. Sebnem Kalemli-Özcan, ekonomista z Uniwersytetu Maryland, wraz z kolegami przeanalizował, jak opóźnienia w globalnej dystrybucji szczepionek wpłyną na gospodarki krajów, których populacje zostały już zaszczepione.

Ekonomiczny koszt nierówności

Odkryli, że świat, w którym biedniejsze kraje muszą czekać na zaszczepienie, odnotowałby w tym roku globalne straty gospodarcze w wysokości około 9 bilionów dolarów, przy czym kraje bogate pochłonęłyby prawie połowę tych strat w wyniku spadku handlu i pęknięć linii dostaw. (A podobne badanie RAND Corporation oszacowali, że niepowodzenie w zapewnieniu sprawiedliwej dystrybucji szczepionek przeciw Covid-19 może kosztować światową gospodarkę nawet 1,2 biliona dolarów rocznie). Zapewnienie sprawiedliwej dystrybucji leży w rzeczywistości w najlepszym interesie rozwiniętych gospodarek. Ich uderzenie powróci i uderzy cię, mówi Kalemli-Özcan.

Tak, kiedy większość populacji w bogatszych krajach jest zaszczepiona, restauracje i siłownie mogą wrócić do życia. Istnieje jednak wiele sektorów gospodarki, które kupują na rynkach wschodzących – na przykład handel detaliczny, motoryzacja, tekstylia i budownictwo. Wszystkim zaszkodzi spowolnienie na tych rynkach. Również te kraje są często klientami. Jeśli stan USA się poprawi, a Europa się poprawi, a oni chcą sprzedawać towary, jeśli kraje, którym chcą sprzedawać, nadal są chore, nie zamierzają kupować tych towarów, mówi Kalemli-Özcan. Żadna gospodarka nie jest wyspą i żadna gospodarka nie odbuduje się, dopóki każda gospodarka się nie ożywi.

Chociaż globalizacja nasiliła pandemię, jest to również jedyne rozwiązanie pandemii, przekonuje Kalemli-Özcan. Bogate kraje nie mogą zapobiec bólom ekonomicznym poprzez gromadzenie szczepionek; muszą raczej inwestować w inicjatywy mające na celu zwiększenie podaży i wzmocnienie dystrybucji. Na przykład Kanada złożyła zamówienie na pięć razy więcej dawek niż potrzebuje populacja. Kraj rozważa przekazanie nadwyżki firmie Covax , ale nie jest jasne, w jaki sposób te szczepionki zostaną zwrócone, jeśli nie zostaną wykorzystane.

W badaniach założono, że bogate kraje zostaną zaszczepione w 2021 r., a inne poczekają do 2022 r. – ale jeśli przepaść powiększy się do kilku lat, ból ekonomiczny będzie znacznie większy.

Nacjonalizm szczepionkowy, jak wiadomo o gromadzeniu dawek dla jednego kraju, prawdopodobnie przyniósłby odwrotny skutek zarówno polityczny, jak i ekonomiczny. Ludzie z całego świata obserwują, kiedy będą dostępne szczepionki. A co to oznacza dla politycznego postrzegania USA na świecie, jest naprawdę ważne, mówi Walson: nacjonalizm szczepionkowy podsyci ogromne poczucie, że jesteśmy tylko dla siebie, a to tylko dodaje oliwy do już palącego się ognia, niektórzy przeciwko Zachodowi” – ​​mówi. „Myślę, że nie zajęcie się tymi nierównościami będzie miało długotrwałe konsekwencje.

Inne rozwiązania

Finansowanie Covax to najszybsze rozwiązanie. Istnieją również możliwości licencjonowania technologii szczepionek lub złagodzenia praw własności intelektualnej, aby kraje wschodzące mogły rozwinąć zdolność do produkcji własnych szczepionek lub ukończenia końcowych etapów produkcji, znanych jako wykończenie i wypełnienie.

Nie rozumiem, dlaczego RPA i Kenia nie mogą produkować szczepionek i dlaczego Etiopia i Botswana nie mogą dokończyć i wypełnić, mówi Bloom. Mówi, że na początku pandemii tylko dwa miejsca na kontynencie afrykańskim były w stanie przeprowadzić testy na Covid-19 – a w ciągu miesiąca było ich 11. Kraje afrykańskie połączyły nawet siły, aby stworzyć centrum kontroli chorób na całym kontynencie, dzieląc się informacjami i najlepszymi praktykami dotyczącymi COVID-19 w sposób, który nie odbywa się nawet we wszystkich 50 stanach USA.

Ale najważniejszy jest czas. Przy obecnym tempie transmisji prawdopodobnie 50% Kolumbii zostanie zarażonych do czasu rozpoczęcia masowych szczepień. Rodriguez-Barraquer obawia się, co to oznacza dla kraju, w którym dorastała: martwią się, że będzie za mało, za późno, a epidemia trwa.

ukryć