Drogi panie prezydencie

Energia
Zarządzanie mocą
Potrzebujemy portfolio sprawdzonych niskoemisyjnych technologii energetycznych, mówi Ernest Moniz.

Drogi panie prezydencie:

Ta historia była częścią naszego wydania z listopada 2008 r.

• Zobacz resztę numeru
• Subskrybuj

Kraj stoi przed wyzwaniami energetycznymi, których nie możemy odłożyć na następną administrację lub następne pokolenie. Kończy nam się czas na opracowanie i wdrożenie technologii, które mogą złagodzić ryzyko klimatyczne i zwiększyć bezpieczeństwo narodowe.

Nagłość wynika ze zderzenia dwóch rzeczywistości. Z jednej strony energia jest wysoce skapitalizowanym, wartym wiele bilionów dolarów przedsiębiorstwem towarowym z wysoko rozwiniętymi łańcuchami dostaw, zapewnia podstawowe usługi i wymaga szeroko zakrojonych regulacji. Zasadnicza zmiana miksu energetycznego trwa dziesięciolecia.

Z drugiej strony, jakakolwiek ostrożna ocena zagrożeń związanych ze zmianami klimatu sugeruje, że stężenia gazów cieplarnianych w atmosferze muszą zostać ustabilizowane w ciągu kilkudziesięciu lat. Musimy już teraz zacząć dążyć do niskoemisyjnej przyszłości energetycznej. Co więcej, wystarczy tylko globalne zobowiązanie. Amerykańskie przywództwo jest niezbędne, jeśli mamy w końcu doprowadzić Chiny i inne wschodzące gospodarki do podjęcia ogólnoświatowych wysiłków w celu złagodzenia tego ryzyka.

Zmniejszenie naszej zależności od paliw węglowodorowych będzie również sprzyjać bezpieczeństwu energetycznemu, zapewniając większą swobodę w polityce zagranicznej.

W tym kontekście z szacunkiem proponuję następujące działania na pierwszy rok Państwa administracji:

(1) Wdrożenie cen emisji dwutlenku węgla, najprawdopodobniej poprzez system limitów i handlu. Pobieranie opłat za emisje dwutlenku węgla pobudzi rynek do wprowadzania technologii niskoemisyjnych. System cap-and-trade powinien jak najszybciej przejść w kierunku systemu aukcyjnego, z funduszami zwracanymi do publicznej wiadomości w sposób progresywny.

(2) Współpraca z sektorem prywatnym w celu zapewnienia portfolio sprawdzonych, opłacalnych niskoemisyjnych technologii energetycznych. Cele powinny obejmować budowę nowej elektrowni jądrowej, silny program odnawialnych źródeł energii oraz program demonstrowania sekwestracji dwutlenku węgla na dużą skalę. Realistycznie będzie to wymagało niewielkiej opłaty za dostawę energii. Skala programu musi mieścić się w przedziale 10 miliardów dolarów rocznie przez 10 do 15 lat.

(3) Ustanowienie mechanizmu koordynacji wielu interesów, które muszą wpływać na spójną politykę energetyczną: bezpieczeństwo narodowe, polityka zagraniczna, polityka ochrony środowiska, polityka rolna, polityka fiskalna i tak dalej. Stanowisko polityczne administracji musi również odzwierciedlać uzasadnione i często rozbieżne interesy energetyczne różnych regionów kraju. Departament Energii nie jest w stanie połączyć tych rozbieżnych interesów bez pomocy Białego Domu. Jedną z opcji jest powołanie asystenta prezesa ds. energii, który współpracowałby z sekretarzem ds. energii.

(4) Zobowiązać się do wdrożenia w ciągu 10 lat sieci elektroenergetycznej XXI wieku, która umożliwi rozwój wielkoskalowych regionalnych zasobów energii elektrycznej ze źródeł odnawialnych. Priorytetem powinno być wprowadzenie norm efektywności energetycznej dla nowych budynków oraz zachęt finansowych do modernizacji istniejących budynków.

Ernest J. Moniz jest dyrektorem Inicjatywy Energetycznej MIT.

Medycyna
Digitalizacja opieki zdrowotnej
Potrzebujemy nowych zachęt Do prowadzenia dokumentacji elektronicznej – mówi John Halamka.

Drogi panie prezydencie:

Jak wiecie, Stany Zjednoczone wydają 16 procent naszego produktu krajowego brutto na opiekę zdrowotną, odsetek, który prawdopodobnie wzrośnie. To mogłoby być rozsądne, gdybyśmy uzyskiwali odpowiednio wysoką jakość, ale tak nie jest. Chociaż mamy jedne z najlepszych placówek opieki indywidualnej na świecie, nasz system nie wypada dobrze na tle innych krajów uprzemysłowionych pod względem podstawowych środków ochrony zdrowia.

Technologia informacyjna w opiece zdrowotnej jest jednym z głównych narzędzi, które Stany Zjednoczone mogą wykorzystać do ograniczenia wzrostu kosztów i poprawy jakości. Do tej pory Stany Zjednoczone przyjęły elektroniczną dokumentację medyczną (EHR) w znacznie niższym tempie niż większość innych krajów uprzemysłowionych, w tym Niemcy, Kanada, Wielka Brytania i Australia. Stany Zjednoczone wydają 43 centy na mieszkańca na IT w służbie zdrowia, w porównaniu z 193 USD na mieszkańca w Wielkiej Brytanii.

Zachęty do wprowadzenia EHR i przekonujące uzasadnienie biznesowe dla dalszego ich stosowania mają kluczowe znaczenie dla uzyskania technologii przyjętej na szeroką skalę. W warunkach ambulatoryjnych wdrożenie systemu EHR, który dostawcy mogą łatwo dzielić, kosztuje tych dostawców od 40 000 do 60 000 USD. Jednak większość świadczeń trafia do płatników i nabywców – często do rządu USA. Aby naprawić niezgodność, rząd powinien oferować zachęty bezpośrednio dostawcom.

Musimy jednak uważać na to, jakie działania podejmuje rząd. W niedawnym raporcie Biura Budżetowego Kongresu stwierdzono, że nakładanie kar za niezastosowanie informatyki medycznej byłoby bardziej opłacalne niż zapewnianie zachęt finansowych. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej w USA już teraz zmagają się z wysokimi kosztami i niską refundacją. Poproszenie ich o zastosowanie się do innego niefinansowanego mandatu opartego na karach, a nie zachętach, nie rozwiąże problemu, ponieważ nie uwzględnia podstawowej rozbieżności ekonomicznej, która przede wszystkim zniechęciła do adopcji. Rezultatem nie będzie więcej EHR; będzie mniej studentów medycyny wybierających karierę w podstawowej opiece zdrowotnej, co będzie napędzać jeszcze większy wzrost kosztów opieki zdrowotnej.

Polecam trzypunktowy plan dla Twojej administracji:

(1) Zapewnij zachęty poprzez Medicare do przyjęcia i korzystania z EHR. Skieruj te zachęty, aby oszczędności kosztów były dzielone z klinicystami.

(2) Zachęcać ubezpieczycieli do zachęcania szpitali do przyjmowania CPOE (komputerowego wprowadzania zamówienia lekarza). Ta technologia, która umożliwia lekarzom przekazywanie instrukcji leczenia drogą elektroniczną, jest najważniejszym narzędziem, jakie szpitale mogą wprowadzić w celu poprawy bezpieczeństwa, jakości i efektywności opieki.

(3) Kontynuuj zapewnianie federalnego finansowania technologii i polityk, które zachęcają do interoperacyjności między świadczeniodawcami opieki zdrowotnej.

Jeśli skoordynujemy opiekę wszystkich Amerykanów i zapewnimy, że każda osoba ma dożywotni zapis elektroniczny, będziemy cieszyć się bezpieczniejszą opieką za rozsądną cenę.

John D. Halamka jest dyrektorem ds. informacji w Harvard Medical School.

Badania
Potwierdzanie konkurencyjności
Inwestuj w edukację, badania i innowacje, mówi Charles Vest.

Drogi panie prezydencie:

Twoja zdolność do skutecznego rządzenia i zapewniania światowego przywództwa będzie głęboko zależeć od rozwoju i wykorzystania wiedzy i narzędzi nauki, inżynierii i medycyny.

W XX wieku osiągnięcia USA w tych dziedzinach chroniły bezpieczeństwo naszego narodu, napędzały większość naszego wzrostu gospodarczego i prawie podwoiły długość naszego życia. Wysłał nas na Księżyc, nakarmił planetę, przeniósł światowe wydarzenia do naszych salonów, ustanowił natychmiastową ogólnoświatową komunikację, dał początek wszechobecnym nowym formom sztuki i rozrywki, odkrył działanie naszego naturalnego świata i dał nam swobodę podróżowania przez powietrze, morze i ląd. To był wiek szybkości, mocy i nowych horyzontów. Przyszliśmy wziąć to wszystko za pewnik.

XXI wiek będzie zupełnie inny. I nic nie może być brane za pewnik. Aby uchwycić wielkie możliwości naszych czasów i sprostać naszym wyzwaniom w wielu obszarach – od konkurencyjności gospodarczej po energię, od opieki zdrowotnej po edukację, od bezpieczeństwa po infrastrukturę – federalna polityka i działania muszą być oparte i umożliwiane przez prężną naukę i przedsiębiorstwo technologiczne.

Rzeczywiście, naszą przewagą komparatywną w kraju jest silna baza naukowa i technologiczna w połączeniu z gospodarką wolnorynkową i demokratycznym społeczeństwem.

Wkrótce poczujemy pełną siłę globalnej konkurencji. Miejsca pracy będą podążać za innowacjami wszędzie tam, gdzie zostaną znalezione, a innowacje będą podążać za badaniami podstawowymi. Nasze dzieci muszą być inspirowane i kształcone do produktywnych, dobrze płatnych miejsc pracy w tej gospodarce opartej na wiedzy.

Dwupartyjna ustawa o rywalizacji w Ameryce została uchwalona i podpisana w sierpniu 2007 r., ale nie została sfinansowana. Przyczyniłoby się to do szybkiej poprawy w nauczaniu przedmiotów ścisłych i przyrodniczych w szkołach podstawowych i średnich, wzmocniłoby i utrzymało długoterminowe badania podstawowe, uczyniłoby Stany Zjednoczone najlepszym miejscem na świecie do studiowania i prowadzenia badań oraz pomogłoby zapewnić, że pozostaniemy najbardziej innowacyjnym narodem na świecie. planeta. Jej koszt to około 0,14 procent ratowania Wall Street lub 1,8 procent rocznej dotacji na farmy.

Panie prezydencie, rząd federalny musi inwestować w naszą przyszłość poprzez edukację, badania i innowacje. Dlatego uważam, że powinieneś podjąć sześć natychmiastowych działań:

(1) Użyj swojej ambony, aby ustanowić publiczną wizję Ameryki, która będzie prowadzić i prosperować w XXI wieku dzięki wiedzy i innowacjom.

(2) Wyznacz doradcę ds. nauki i technologii przed inauguracją i umieść go na najwyższych stołach doradczych i decyzyjnych, tak jak doradca ds. bezpieczeństwa narodowego.

(3) Uczynienie z pełnego finansowania ustawy America Competes Act niepodlegającego negocjacjom priorytetu w pierwszej kadencji.

(4) Ustanowić odważną inicjatywę krajową angażującą sektor prywatny, środowisko akademickie i rząd, aby sprostać naszemu wyzwaniu energetycznemu i złagodzić postęp globalnych zakłóceń klimatycznych.

(5) Przywrócenie silnych budżetów na badania podstawowe w Departamencie Obrony i zwiększenie budżetu National Institutes of Health ponad inflację.

(6) Współpracuj z Kongresem w celu wyeliminowania przeznaczeń akademickich.

Moi koledzy z przemysłu, środowiska akademickiego i rządowego są gotowi wesprzeć twoją nową administrację doradztwem opartym na faktach oraz zapewnić wiedzę i innowacje wymagane dla dobrobytu w USA i lepszego życia na całym świecie.

Charles M. Vest jest emerytowanym prezesem MIT i prezesem The National Academy of Engineering.

ukryć