Elektrody mózgowe pomagają w leczeniu depresji

Według dwóch badań opublikowanych w tym miesiącu, elektrostymulacja określonych części mózgu za pomocą wszczepionej elektrody może pomóc pacjentom z ciężką depresją. Odkrycia są najnowszymi dowodami sugerującymi, że głęboka stymulacja mózgu, terapia chirurgiczna już szeroko stosowana w leczeniu choroby Parkinsona, może być alternatywą dla osób z ciężką depresją.

Stymulowanie mózgów: Prądy elektryczne dostarczane przez elektrody chirurgicznie wszczepione do mózgu łagodzą depresję u niektórych pacjentów. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje położenie elektrod w mózgu jednego pacjenta.

To bardzo obiecująca terapia ciężkiej i medycznie nieuleczalnej depresji, mówi Ali Rezai , neurochirurg z Cleveland Clinic w Ohio, który bierze udział w jednym z badań. Jednak lekarze zaangażowani w badania ostrzegają, że potrzebne są większe badania kliniczne, aby określić, jak skuteczna i długotrwała jest terapia.

Głęboka stymulacja mózgu staje się coraz bardziej rutynowym leczeniem choroby Parkinsona i innych zaburzeń ruchowych. Neurostymulator – podobny do rozrusznika serca – jest wszczepiany pod skórę tułowia i połączony przewodem z elektrodą wszczepioną w określoną część mózgu. Stymulator dostarcza do mózgu precyzyjne impulsy elektryczne, zakłócając sygnały nerwowe leżące u podstaw uciążliwych objawów ruchowych.

Po sukcesie techniki leczenia choroby Parkinsona, naukowcy zaczęli badać potencjał tej technologii w leczeniu innych problemów neurologicznych, takich jak padaczka, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, a ostatnio depresja. Nowa opcja dla około 1,8 miliona pacjentów w Stanach Zjednoczonych z poważną depresją, którzy nie reagują na leki i inne terapie, w tym terapię elektrowstrząsową, leczenie, które często jest bardzo skuteczne w przypadku depresji, ale może również powodować poważne skutki uboczne, w tym utratę pamięci.

W najnowszym badaniu naukowcy z Uniwersytetu w Bonn w Niemczech skupili się na części mózgu często nazywanej mózgowym ośrodkiem przyjemności: jądrze półleżącym. Ten obszar, centralna część układu nagrody w mózgu, reaguje na przyjemne rzeczy, takie jak jedzenie, seks i narkotyki. Głównym objawem depresji jest niezdolność do czerpania przyjemności z rzeczy, które osoba wcześniej uważała za przyjemne, mówi Thomas Schläepfer psychiatra, który prowadził badanie. Wierzymy, że w tym symptomie pośredniczy ludzki system nagrody.

Schlaepfer i jego współpracownicy wszczepili chirurgicznie elektrody do jądra półleżącego trzech pacjentów z ciężką depresją, z których żaden nie zareagował na leki i terapię elektrowstrząsową. Dwóch z trzech pacjentów zgłosiło natychmiastowe efekty po włączeniu stymulatora. Jeden zauważył, że chce wspiąć się po stopniach miejscowej katedry, co zrobił następnego dnia. Druga powiedziała, że ​​chce wrócić do kręgli, ulubionego hobby przed nadejściem jej depresji.

Aby ocenić, jak dobrze leczenie działało w dłuższej perspektywie, naukowcy włączali i wyłączali stymulator na okres kilku tygodni, śledząc objawy za pomocą standardowych kwestionariuszy. Odkryli, że stan dwóch pacjentów poprawił się, gdy stymulator był włączony, a pogorszył się, gdy został wyłączony. W rzeczywistości, jak mówi Schlaepfer, nawracające objawy były tak poważne, że naukowcy skrócili jeden z okresów wyłączenia ze względów etycznych.

W drugim badaniu z udziałem 11 pacjentów, zaprezentowanym w zeszłym tygodniu na spotkaniu American Association of Neurological Surgeons w Waszyngtonie, naukowcy z Cleveland Clinic i Brown University odkryli, że po roku leczenia głęboką stymulacją mózgu około połowa pacjentów wykazała zauważalna poprawa, a około jedna trzecia poprawiła się tak znacząco, że nie spełniali już kryteriów diagnostycznych depresji. To bardzo zachęcające, zwłaszcza biorąc pod uwagę, jak przewlekle chorzy i wysoce oporni [na leki] byli pacjenci, mówi Ben Greenberg , psychiatra z Brown Medical School and Butler Hospital w Rhode Island, który był zaangażowany w badanie.

Mimo to eksperci zalecają ostrożność w interpretacji wyników. Po pierwsze, mówi Karl Deisseroth psychiatra ze Stanford, który bada eksperymentalne metody leczenia depresji, nie przeprowadzono żadnych badań kontrolowanych placebo, które potwierdziłyby skuteczność terapii w większej populacji.

Rzeczywiście, są w drodze większe badania. Wieloośrodkowe badanie rozpocznie się tego lata w różnych placówkach w Stanach Zjednoczonych, sponsorowane przez Medtronic Neurologia , firma produkująca urządzenia medyczne, produkująca systemy do głębokiej stymulacji mózgu. Trwają również prace nad innym badaniem, którego celem jest inna część mózgu, sponsorowanym przez Advanced Neuromodulation Systems, również firmę produkującą urządzenia medyczne.

Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób głęboka stymulacja mózgu poprawia objawy depresji. Uważamy, że ma bardziej bezpośredni wpływ na mózg niż leki, mówi Schlaepfer. Różne badania na ludziach dotyczyły różnych części mózgu, z których wszystkie były w różny sposób związane z depresją. Naukowcy twierdzą, że potrzebne są dalsze badania, aby określić rolę każdego regionu, a także zmiany biologiczne, które leżą u podstaw działania antydepresyjnego.

ukryć