Fale mózgowe przewidują ryzyko samobójstwa

W ciągu ostatnich pięciu lat coraz więcej badań wskazuje na rzadkie, ale poważne ryzyko myśli samobójczych, które mogą towarzyszyć nowym terapiom antydepresyjnym. Ścisłe monitorowanie jest obecnie jedyną opcją kliniczną, ale nowa technika – mierząca i analizująca aktywność elektryczną mózgu – może pewnego dnia przewidzieć, którzy ludzie mogą być najbardziej podatni na samobójstwo wywołane antydepresantami.

Myśli samobójcze: Ten obraz przedstawia aktywność mózgu mierzoną za pomocą ilościowego EEG (kolor niebieski oznacza spadek aktywności, czerwony wzrost). Pacjenci, u których w dowolnym momencie ośmiotygodniowego badania doświadczyły myśli samobójczych, wykazali sześciokrotnie większy spadek aktywności mózgu w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia (góra) w porównaniu z pacjentami, którzy nie wykazywali nasilenia myśli samobójczych (na dole).

Chociaż rzadko zdarza się to, powaga ryzyka samobójstwa wystarczyła, aby skłonić amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do umieszczenia ostrzeżenia o czarnej skrzynce na wielu etykietach antydepresyjnych. Aby więc wyłowić osoby najbardziej zagrożone, naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles Laboratorium Mózgu, Zachowania i Farmakologii stosują podejście zwane ilościowym EEG (QEEG).

Elektroencefalografia (EEG) wykorzystuje nasadkę elektrod umieszczonych w wielu miejscach na skórze głowy, z których każdy mierzy aktywność elektryczną pochodzącą z mózgu w tym konkretnym miejscu. Neurolodzy często wykorzystują odczyty EEG do diagnozowania stanów, takich jak padaczka lub uszkodzenie mózgu. Ale zamiast używać surowych danych – zestawu nierównych, krętych linii, z których każda odpowiada jednej elektrodzie – naukowcy UCLA stosują algorytm, który matematycznie analizuje dane ze wszystkich elektrod, aby przekształcić wyniki w mapę aktywności mózgu.

Laboratorium używa tego ilościowego EEG do określenia, jak mózgi różnych osób reagują na różne leki przeciwdepresyjne, próbując znaleźć wczesne markery, które wskazują, czy nowa terapia będzie skuteczna. Ale oprócz skuteczności, psycholog badawczy Aimee Hunter interesuje się również skutkami ubocznymi, ponieważ często pojawiają się one na długo przed jakąkolwiek poprawą nastroju. Wraz z rosnącą prasą o antydepresantach powodujących myśli samobójcze, zacząłem szukać zmian w mózgu, które mogłyby być z tym związane, mówi Hunter, główny autor artykułu o badaniach, opublikowanego w kwietniowym numerze magazynu. Acta Psychiatrica Scandinavica .

Wcześniejsze badanie przeprowadzone przez Hunter i jej współpracowników, w którym zdrowym ochotnikom podawano placebo lub leki przeciwdepresyjne, wskazało środkową i prawą przednią część mózgu jako obszar zainteresowania. Osoby przyjmujące leki wykazały umiarkowanie zmniejszoną aktywność w tym obszarze już po tygodniu, podczas gdy osoby przyjmujące placebo wykazały niewielki wzrost. Skupiając się na regionie MRF, Hunter zbadał następnie QEEG od 72 dorosłych pacjentów, których losowo przydzielono do przyjmowania leków lub placebo przez osiem tygodni. W wielu punktach czasowych – 48 godzin, tydzień, dwa tygodnie, cztery tygodnie i osiem tygodni po rozpoczęciu terapii – pacjenci wracali na pomiary QEEG i kwestionariusz oceny nastroju.

Kiedy Hunter przeanalizowała wyniki, stwierdziła uderzający efekt: ci pacjenci przyjmujący antydepresanty, którzy wykazywali jakikolwiek wzrost myśli samobójczych, wykazywali również drastyczny spadek aktywności w ich regionie MRF już 48 godzin po rozpoczęciu przyjmowania leków – sześciokrotny spadek widoczny u osób z brak zmian w myślach samobójczych. Ale po tygodniu obie grupy były znowu prawie identyczne.

To było bardzo dziwne: nastąpił bardzo duży skok w dół, a potem… nic, mówi Hunter. Ale samobójcze pogorszenie nie następuje po 48 godzinach – dzieje się w późniejszym czasie w ciągu następnych ośmiu tygodni. Widziała coś, co wydawało się zwiastunem przyszłej reakcji.

Są na czymś ważnym, mówi Barry Lebowitz , profesor psychiatrii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego, który nie był zaangażowany w badania. Jest to oczywiście pierwszy krok w próbie spersonalizowania leczenia antydepresyjnego.

Lebowitz, który współpracował z grupą UCLA przy wcześniejszych projektach, zauważa, że ​​inne techniki, które mogą potencjalnie przewidywać reakcję pacjenta na antydepresanty, są niezwykle drogie i niepraktyczne do powszechnego stosowania. Ale rodzaj miary fizjologicznej, o której mówi ta grupa, jest czymś, z czego ludzie mogą korzystać. Aparat EEG to coś, co każdy lekarz mógłby mieć w gabinecie za stosunkowo niewielkie pieniądze.

Wyniki mogą również okazać się pomocne w określeniu podstawowej fizjologii, mówi Ira Lesser , profesor psychiatrii w Harbour-UCLA Medical Center, który nie był zaangażowany w bieżącą pracę. Zaczyna pozwalać ludziom myśleć neurochemicznie o tym, co może być zaangażowane w genezę myśli samobójczych. Heurystycznie może to prowadzić do całych innych dziedzin nauki.

Dan Josifescu , który kieruje programem neurobiologii translacyjnej w Boston’s Massachusetts General Hospital, przeprowadził podobne eksperymenty QEEG z podobnymi wynikami w 2008 roku. Myślę, że to interesujące, ale jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy [efekt] jest rzeczywisty, czy to artefakt, mówi. Nasilenie myśli samobójczych nie jest częstym zjawiskiem i zdarza się u mniej niż 10 procent osób. Więc zazwyczaj potrzebujesz bardzo dużych zbiorów danych, aby odpowiednio je przestudiować.

Następnym krokiem Huntera jest ustalenie, czy podobny efekt można zaobserwować przy użyciu skróconych monitorów EEG, które wymagają znacznie mniej elektrod i można je wykonać w ciągu zaledwie 10 minut (w przeciwieństwie do godziny wymaganej przy pełnej wiązce elektrod). zbadanie tego na znacznie większej grupie pacjentów. „Potrzebny jest dalszy rozwój, ale mamy nadzieję, że pozwoli nam to zapewnić narzędzie, które może sprawić, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych będzie bezpieczniejsze”, mówi.

ukryć