211service.com
Gry do picia
Naukowcy z University of Wales twierdzą, że opracowali program komputerowy, który może pomóc osobom nadużywającym alkoholu pić mniej.
W przypadku długoletnich osób intensywnie pijących takie wyzwalacze wizualne mogą wprawić w ruch nawyki związane z piciem. (Źródło: Istockphoto.com/Graffizone)
Nadmiernie pijący łatwo rozpraszają się sygnały związane z alkoholem, które widzimy każdego dnia, mówi Milesa Coxa , profesor psychologii zachowań uzależniających na Uniwersytecie Walijskim w Bangor. Należą do nich takie codzienne zabytki, jak butelki w oknie sklepu monopolowego czy napis piwo na szyldzie przed tawerną. Osoby pijące światło lub abstynenci mogą przejść obok tych obrazów bez namysłu, mówi Cox. Ale tak jak osoba z nadmiernie rozwiniętym słodyczą może pozostawać przed witryną piekarni, osoby nadużywające alkoholu nie mogą ignorować wskazówek, które widzą. Zaczynają myśleć, jak dobrze smakowałby napój, a potem, jak dobrze by się w nim czuli, mówi, i mogą skończyć na piciu.
Ten pomysł sięga czasów Pawłowa, mówi Damaris rohsenow , zastępca dyrektora Center for Alcohol and Addiction Studies w Brown Medical School. Pijący dowiadują się, że alkohol nagradza ich przyjemnymi skutkami odurzenia. Z biegiem czasu łączą wspomnienia dobrych uczuć ze wskazówkami – zdjęciami, zapachami, a nawet dotykiem mokrej szklanki w dłoni. W końcu wskazówki mogą wydobyć wspomnienia, które prowadzą do zachcianek, mówi.
Badania obrazowania mózgu potwierdzają tę teorię, mówi Rajmund Antoni Alkohol Research Center na Uniwersytecie Medycznym w Południowej Karolinie, który przeprowadza funkcjonalne testy MRI u osób nadużywających alkoholu. Kiedy pokazano zdjęcia alkoholu, osoby nadużywające wykazują zwiększoną aktywność w obszarach mózgu związanych z pamięcią i nagrodą – obszary, które również kontrolują głód alkoholu i innych substancji uzależniających. Osoby pijące w towarzystwie i osoby niepijące nie wykazują zwiększonej aktywności mózgu w tych obszarach.
Tak jak te reakcje mogą być uwarunkowane, mogą być również odwarunkowane, argumentuje Cox. Jego program komputerowy, opracowany z kolegą Javadem Fadardim, pomaga osobom nadużywającym alkoholu radzić sobie z widokiem alkoholu, ponieważ często jest to pierwsza wskazówka, jakiej doświadczają w codziennym życiu. Program przedstawia serię zdjęć, zaczynając od butelki po alkoholu w grubej, kolorowej ramie. Tak szybko, jak to możliwe, użytkownicy muszą zidentyfikować kolor ramki. W miarę jak użytkownicy przyspieszają, test staje się trudniejszy: ramka wokół butelek staje się cieńsza. Wreszcie obok butelki po napojach pojawia się butelka alkoholu, obie w kolorowych ramkach. Użytkownicy muszą określić kolor okręgu wokół sody. Zadania uczą użytkowników ignorowania butelki z alkoholem w coraz trudniejszych sytuacjach, mówi Cox.
Takie testy są od dawna używane do badania zjawisk uwagi u osób nadużywających alkoholu, ale nigdy nie były wykorzystywane w terapii, mówi Cox. Jego grupa dostosowała test do tego nowego celu, dodając elementy tradycyjnej terapii. Przed testami użytkownicy wyznaczają sobie cele, jak szybko chcą zareagować; doradca upewnia się, że cele są osiągalne. Po każdej sesji użytkownicy widzą, jak dobrze im poszło. Pozytywne opinie zwiększają motywację i nastrój użytkowników, mówi Cox.
We wstępnym badaniu finansowanym przez Wielką Brytanię Rada ds. Badań Ekonomicznych i Społecznych , grupa Coxa przetestowała program na około 100 osobach nadużywających alkoholu, które spożywały średnio 72 jednostki alkoholu tygodniowo. (Jedna jednostka alkoholu jest z grubsza równoważna kieliszkowi czerwonego wina.) Badani nie byli leczeni, nie szukali leczenia i nie wiedzieli, że otrzymają leczenie, ale wszyscy wyrażali chęć picia mniej. Grupa Coxa uwzględniła dane wyjściowe dotyczące spożycia alkoholu przez pijących, ich pewności co do zdolności do opierania się alkoholowi, stopnia, w jakim rozpraszały ich sygnały związane z alkoholem, oraz inne miary.
Podczas miesięcznego okresu oczekiwania przed leczeniem badani nie wykazywali żadnych zmian, co wskazuje, że samo pragnienie ograniczenia nie wpłynęło na ich uwagę na alkohol lub nawyki związane z piciem.
Następnie, w ciągu czterech tygodni, pijący rozegrali cztery 40-minutowe sesje gry w butelkę alkoholu. Odpowiadało to 2000 powtórzeń zadań polegających na ignorowaniu alkoholu.
Po treningu pijący byli mniej rozpraszani obrazami alkoholu, na co wskazywał szybszy czas reakcji w teście alkoholu. W ankietach zgłaszali mniej problemów związanych z alkoholem, stwierdzili, że mają większą kontrolę nad swoim piciem i są bardziej skłonni do zmian. I pili mniej: przeciętnie osoby nadużywające alkoholu wypijały o 12 jednostek mniej tygodniowo. Wszystkie ulepszenia były statystycznie istotne i utrzymywały się w prawdziwym świecie po trzymiesięcznym przeglądzie, mówi Cox.
Odkrycia są obiecujące, ale nie rozstrzygające, mówi Reid Hester, dyrektor ds. badań w Behavior Therapy Associates w Albuquerque w stanie Nowy Meksyk. Wyniki Coxa pokazują bardzo skromne zmiany w piciu, mówi. Wyraża również obawy dotyczące projektu badania. Zauważa, że obserwacja była bardzo krótkotrwała. Ponowna ocena jest zwykle przeprowadzana rok po leczeniu, ponieważ osoby nadużywające alkoholu często wracają do starych nawyków związanych z piciem po wykazaniu początkowej poprawy.
Ale kontrolowane, długoterminowe, randomizowane badania są w toku, mówi Cox. W tych próbach grupa Coxa porówna nadużywających alkoholu, którzy nie są leczeni, tych, którzy otrzymują inny rodzaj leczenia, tych, którzy otrzymują leczenie komputerowe, oraz tych, którzy otrzymują oba rodzaje leczenia. Będą kontynuować po trzech i sześciu miesiącach, a Cox ma nadzieję, że opublikuje wyniki za trzy lata.
Rohsenow również budzi obawy dotyczące pracy Coxa. Wskazówki, które powodują picie alkoholu przez osobę nadużywającą alkoholu, są liczne i osobiste, mówi: Dla jednej osoby może to być kłótnia z żoną o pasierbów. Po drugie, może to być samotne siedzenie w domu i słuchanie muzyki country. To są realne sytuacje obserwowane w jej praktyce – mówi. Użycie mechanicznej techniki w celu wyeliminowania jednej ogólnej wskazówki – widoku butelki z alkoholem – może zrobić niewielką różnicę; żadne wyobrażalne leczenie nie może wyeliminować wszystkich możliwych wskazówek. Dlatego najlepsze metody leczenia identyfikują osobiste wyzwalacze sprawcy, odtwarzają je w ośrodku leczenia przy użyciu prawdziwych napojów i uczą sprawców, jak radzić sobie i opierać się – w kółko. To sprawdzone narzędzie do wprowadzania trwałych zmian w życiu osób z najpoważniejszymi problemami – mówi Rohsenow.
Przyznaje, że program Coxa nie wyleczy nagle ludzi z poważnymi problemami alkoholowymi. Jest to narzędzie pomagające ludziom, którzy próbują kontrolować swoje picie. Mówi, że nie jest to panaceum, które ma działać samotnie, ale element, który należy włączyć do istniejących programów leczenia. Uważa na przykład, że może to być przydatne w programach szpitalnych, tuż po detoksykacji, gdy zachcianki mocno uderzają w sprawców. Jego program może pomóc pacjentom odzyskać kontrolę nad rozpraszaniem przez alkohol, zanim wejdą w kolejną fazę leczenia. Program może być również stosowany po pełnym cyklu leczenia, aby zapobiec nawrotom. W końcu może stać się częścią programu ambulatoryjnego dla osób pijących mniej intensywnie – używanym w domu między sesjami doradczymi w celu zwalczania głodu alkoholowego, mówi.
Chociaż testy wciąż trwają, Cox ma prawa autorskie do swojego programu i rozmawia z brytyjskimi agencjami leczniczymi, jak można go zintegrować z istniejącymi programami.