211service.com
Hazard i choroba Parkinsona
Ból głowy, nudności, suchość w ustach… a ryzyko hazardu? To bez wątpienia dziwny efekt uboczny, ale w ciągu ostatniego roku stało się jasne, że osoby przyjmujące leki na chorobę Parkinsona mają większe ryzyko rozwoju zaburzeń kompulsywnych, takich jak hazard, hiperseksualność i uzależnienie od zakupów. Teraz naukowcy próbują lepiej zrozumieć źródło tego dziwacznego zachowania, aby zapobiec problemowi u pacjentów z chorobą Parkinsona i być może lepiej zrozumieć zaburzenie u innych osób uzależnionych od hazardu.
Widzimy, jak ludzie rozwijają kompulsywny hazard i zachowania seksualne po ekspozycji na leki dopaminy, mówi Daniel Weintraub , psychiatra geriatryczny na Uniwersytecie Pensylwanii. Zrozumienie, dlaczego może pomóc nam zrozumieć te problemy u pacjentów bez choroby Parkinsona.
W chorobie Parkinsona neurony wytwarzające w mózgu substancję chemiczną zwaną dopaminą są tracone, co prowadzi do charakterystycznych drżenia i wielu innych objawów. Pacjenci są często leczeni lewodopą, substancją chemiczną, która zastępuje utraconą dopaminę w mózgu. Niedawno lekarze zaczęli leczyć pacjentów lekami stymulującymi receptory dopaminy. To właśnie ta ostatnia klasa, znana jako agoniści dopaminy, wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem hazardu.
Dopamina – kluczowy przekaźnik chemiczny w mózgu – odgrywa kluczową rolę w mózgowym układzie nagrody. Neurony dopaminergiczne są aktywne, gdy robimy przyjemne rzeczy, takie jak jedzenie lub seks, a także odgrywają kluczową rolę w uzależnieniu od narkotyków. Ostatnio badania wykazały, że kompulsywni hazardziści wykazują różne wzorce aktywności w bogatych w dopaminę częściach mózgu.
Podczas gdy w ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się anegdotyczne historie o kompulsywnym hazardzie u pacjentów z chorobą Parkinsona, dwa badania opublikowane w zeszłym roku dostarczają solidnych dowodów na to, że pacjenci przyjmujący agonistów dopaminy mają zwiększone ryzyko zachowań kompulsywnych. W jednym badaniu z udziałem prawie 300 pacjentów z chorobą Parkinsona, 10 stało się patologicznymi hazardzistami po rozpoczęciu leczenia – prawie dwukrotnie więcej niż oczekiwano na podstawie wskaźników obserwowanych w populacji ogólnej. 10 pacjentów straciło średnio 150 000 USD. Inni wykazywali oznaki hiperseksualności i kompulsywnego robienia zakupów.
W nowym badaniu, zaprojektowanym, aby pomóc społeczności medycznej lepiej zrozumieć, w jaki sposób leki dopaminy wpływają na zachowanie, naukowcy z Wellcome Trust Center for Neuroimaging w Londynie podali zdrowym ludziom jeden z dwóch różnych leków: jeden podnoszący poziom dopaminy i drugi blokujący receptory dopaminy. Następnie uczestnicy grali w grę hazardową, w której różne symbole wiązały się z wygraną lub utratą różnych kwot pieniędzy. Aby wygrać, gracze musieli dowiedzieć się, które symbole są opłacalne, a które nieopłacalne.
Naukowcy odkryli, że ci, którzy brali lek zwiększający dopaminę, byli lepsi w przewidywaniu, który wybór przyniesie więcej pieniędzy, zgodnie z wynikami, które zostaną zaprezentowane na spotkaniu Amerykańskiej Akademii Neurologii w Bostonie w przyszłym tygodniu. Jednak kiedy przegrali, osoby z dopaminą nie zachowywały się inaczej niż osoby przyjmujące placebo. Dopamina uczy cię, jak uzyskać to, czego chcesz, ale nie unikać tego, czego się boisz, mówi Mathias Pessiglione, neurolog obecnie w szpitalu Salpetriere w Paryżu, który prowadził badanie. Można sobie wyobrazić, że nadmierne poziomy dompaniny mogą powodować brak równowagi między doświadczaniem nagrody a doświadczaniem kary. To może wyjaśniać kompulsywne zachowanie obserwowane przy dopaminie zastępczej terapii.
W tym przypadku dopamina prawdopodobnie działa poprzez pobudzanie zmian komórkowych, które leżą u podstaw uczenia się, ale tylko w pozytywnym stanie. Dopamina działa w mózgu, wzmacniając synapsy, które prowadzą do satysfakcjonującego zachowania, mówi Pessiglione.
Dalsze badania, które będą konkretnie badać pacjentów z chorobą Parkinsona, są obecnie w toku lub są na etapie planowania. Na przykład Weintraub zamierza wykorzystać technologie obrazowania mózgu, aby przyjrzeć się konkretnie poziomowi dopaminy w mózgach pacjentów z chorobą Parkinsona z zaburzeniami kompulsywnymi, zarówno podczas ich leki i po ich zaprzestaniu. Pessiglione i jego współpracownicy prowadzą obecnie podobne testy na osobach z chorobą Parkinsona, zespołem Tourette'a i zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, które są powiązane z dysfunkcją dopaminy.
Naukowcy mają nadzieję, że takie badania wyjaśnią, dlaczego niektórzy pacjenci są bardziej narażeni na takie zachowania niż inni i że badania ostatecznie pomogą klinicystom w przepisywaniu leków swoim pacjentom.