211service.com
Krucjata jednego człowieka, aby zakończyć globalną plagę lepszą solą
Sól jodowana jest jednym z największych triumfów zdrowia publicznego w historii, praktycznie eliminując wole. Venkatesh Mannar chce zrobić to samo z anemią, dodając żelazo.
18 grudnia 2020 r.
O dziele sztuki: Natalie Andrew jest artystką wizualną i biolożką, której prace badają granice oddzielające sztukę i naukę, pozwalając każdemu inspirować się nawzajem. W rzeźbach Ląd i Morze I i II wypełniła ceramiczne garnki słoną wodą z Boston Harbor i uchwyciła krystaliczne struktury, które tworzyły się z czasem. Natalia
Kiedy dorastał, Venkatesh Mannar i jego rodzeństwo traktowali rodzinną warzelnię soli jak plac zabaw: zjeżdżali po górach suszącej się na słońcu soli, tak jak inne dzieci zjeżdżają po pokrytych śniegiem zboczach.
Operacja soli w południowoindyjskim mieście portowym Thoothukudi została założona przez dziadka jego dziadka. Tak jak od pokoleń, mężczyźni stali w solance, używając drewnianych kielni do grabienia grubych skorup soli, które utworzyły się na płytkich kałużach wody morskiej, a następnie układali je w stosy, by wyschły na kryształy.
Ta historia była częścią naszego wydania ze stycznia 2021 r.
- Zobacz resztę numeru
- Subskrybuj
Po kilku latach spędzonych w Stanach Zjednoczonych, najpierw studiował, a następnie pracował u producentów soli, którzy używali gigantycznych zmechanizowanych kombajnów, Mannar wrócił do Indii w 1972 roku z zamiarem zbudowania dużej, nowoczesnej warzelni soli w pobliżu Chennai z wykorzystaniem zdobytej wiedzy mechanicznej. . Następnie, na początku lat 80., świat zaczął interesować się eliminacją niedoboru jodu, który powoduje problemy, od niedoczynności tarczycy po trudności w nauce. Mannar, kontynuując swoją działalność, został konsultantem UNICEF i Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Odwiedził kraje Azji, Afryki i Ameryki Łacińskiej, aby przekonać je do jodowania soli, co jest praktyką powszechną w większości krajów rozwiniętych od dziesięcioleci.
Wspomina, jak kiedyś przybył do Demokratycznej Republiki Konga i odkrył, że tamtejsi przedstawiciele WHO nie mogli mu nawet powiedzieć, gdzie jest produkowana sól: nie mieli żadnych informacji! Mannar pojechał samochodem na lokalny targ i spacerował po okolicy, wypytując sklepikarzy sprzedających sól, skąd ją kupili. Po zrekonstruowaniu w ten sposób łańcucha dostaw, wyśledził krajowych producentów soli, aby porozmawiać z nimi o jodze. Figurki Mannara udał się do ponad 50 krajów z podobnymi misjami. Obecnie około 6 miliardów ludzi na całym świecie ma dostęp do soli jodowanej, w dużej mierze dzięki Mannarowi.
Ale od samego początku Mannar martwił się również o inny pierwiastek, którego wielu ludzi nie ma dość: żelazo. Jej brak jest jedną z przyczyn anemii, na którą cierpi ponad 1,6 miliarda ludzi. Choroba ta jest szczególnie rozpowszechniona w Azji Południowej i Afryce Subsaharyjskiej. W samych Indiach ponad połowa kobiet w wieku rozrodczym ma anemię, podobnie jak prawie 60% dzieci poniżej piątego roku życia. Jej objawy obejmują zawroty głowy, zły stan zdrowia matki i dziecka, osłabienie funkcji poznawczych i charakterystyczną apatię, którą Indianie nazywają brakiem krwi.
Mannar uważał, że sól, która jest spożywana prawie powszechnie i przy prawie każdym posiłku, może być najlepszym środkiem do dostarczania niewielkich ilości żelaza, co miałoby ogromny wpływ na zdrowie publiczne. Już od lat 70. byłem bardzo świadomy niedoboru żelaza, mówi. Stało się to drugorzędnym priorytetem ze względu na nacisk z jodem.
Mannar w końcu uczynił pokonanie anemii solą wzbogaconą żelazem częścią swojej życiowej misji. Dodanie żelaza do soli, która jest już jodowana — w wyniku czego powstaje tak zwana sól podwójnie wzmacniana — okazało się wyzwaniem technicznym o rzędy wielkości trudniejszym niż jodowanie. Kolejnym problemem jest skłonienie producentów i opinii publicznej do jej przyjęcia. Ale jeśli wysiłek się powiedzie, Mannar i jego zwolennicy mają nadzieję dodać jeszcze więcej niezbędnych minerałów, zamieniając skromną sól kuchenną w jedno z najsilniejszych narzędzi zdrowia publicznego, jakie ma do dyspozycji świat.
Jeśli kiedykolwiek siedziałeś przy stole śniadaniowym jako dziecko? i zastanawiałeś się, w jaki sposób twoja poranna miska płatków zbożowych może pochwalić się tym, że zapewnia tak wiele z zalecanych dziennych porcji substancji brzmiących jak nauka, takich jak tiamina, niacyna i ryboflawina, to doświadczyłeś cudów wzbogacania mikroelementów lub uzupełniania powszechnie spożywanych pokarmów z minerałami śladowymi i witaminami.
Wzbogacanie mikroskładnikami odżywczymi można zaprojektować dla określonych populacji (jak wzbogacone płatki śniadaniowe, napoje na bazie kakao dla dzieci lub wzbogacone mieszanki dla niemowląt) lub dla wszystkich. Sól jodowana, mleko wzbogacone witaminami A i D oraz wzbogacona mąka to tylko kilka przykładów.
Pomysł, że brak pewnych pierwiastków śladowych powoduje powszechne dolegliwości, został opracowany przez dietetyków od XIX wieku. Niedobór jodu był związany z wolem – zapaleniem tarczycy, które potrzebuje jodu do syntezy kluczowych hormonów – oraz kretynizmem, archaiczną nazwą opóźnień rozwojowych i zaburzeń poznawczych. Brak cynku prowadzi do biegunki u dzieci. Zidentyfikowano również inne dolegliwości spowodowane niedoborami składników odżywczych i przepisano określone pokarmy jako lekarstwa: cytryny na szkorbut, olej z wątroby dorsza na krzywicę, mięso i mleko na beri-beri. (W jednym z najwcześniejszych udokumentowanych przypadków fortyfikacji, w 1873 r., francuscy piekarze włączyli olej z wątroby dorsza do chleba przeznaczonego dla hospitalizowanych dzieci).
W 1906 roku Frederick Gowland Hopkins z Cambridge University wezwał swoich kolegów, aby dowiedzieli się więcej o tym, co nazwał niepodejrzewanymi czynnikami dietetycznymi w zdrowiu organizmu. Jego pierwsza praca na temat czynników dodatkowych została opublikowana w 1912 roku; Naukowcom zajęłoby kilka dziesięcioleci zrozumienie struktury chemicznej tego, co obecnie nazywamy witaminami.
Tymczasem podczas I wojny światowej urzędnicy armii amerykańskiej zauważyli wzór wśród młodych mężczyzn powołanych do poboru. Wole, które można rozpoznać po wyraźnym obrzęku tarczycy z przodu szyi, było częstsze wśród mężczyzn z centrum kraju, rzadziej wśród poborowych z wybrzeży.
Tymczasem podczas I wojny światowej urzędnicy armii amerykańskiej zauważyli wzór wśród młodych mężczyzn powołanych do poboru. Wole, które można rozpoznać po wyraźnym obrzęku tarczycy z przodu szyi, było częstsze wśród mężczyzn z centrum kraju, rzadziej wśród poborowych z wybrzeży. Jedna medyczna historia jodowania soli wskazuje, że zgodnie z przepisami US Selective Service, więcej mężczyzn zostało zdyskwalifikowanych do służby wojskowej w północnym Michigan z powodu dużego i toksycznego wola niż z powodu jakiegokolwiek innego schorzenia; badania nadzoru ostatecznie wykazały, że częstość występowania w niektórych częściach stanu przekracza 64%.
Dlaczego ich przybrzeżni rówieśnicy radzili sobie lepiej? Woda morska zawiera jod, z którego część wyparowuje do powietrza, a następnie wraca na ziemię w deszczu. Gleba przybrzeżna jest zatem znacznie bogatsza w jod niż gleba w głębi lądu, a rośliny uprawiane w pobliżu wybrzeży mają wyższy poziom jodu. Wodorosty morskie i owoce morza, które są bardziej powszechne w dietach przybrzeżnych, również zawierają wystarczającą ilość jodu, aby zmienić wartości odżywcze.
Już w latach 60. XIX wieku władze w trzech prowincjach francuskich rozpoczęły dystrybucję tabletek jodowych. W 1922 r. śródlądowa Szwajcaria stała się pierwszym krajem, który systematycznie jodował sól. Do 1924 roku firma Morton Salt Company z siedzibą w Chicago zaczęła sprzedawać sól jodowaną w Stanach Zjednoczonych i ostatecznie 90% amerykańskich gospodarstw domowych zaczęło jej używać.
Dopiero w 1990 r. Światowy Szczyt Dzieci ONZ wyznaczył cel wyeliminowania zaburzeń związanych z niedoborem jodu na całym świecie, ale wysiłki te okazały się ogromnym sukcesem: liczba krajów sklasyfikowanych jako z niedoborem jodu spadła ze 110 w 1990 r. do 25 w 2015 r. mleko z witaminą D doprowadziło do niemal zwalczenia krzywicy, a wzbogacenie mąki w niacynę i inne minerały wyeliminowało pelagrę, stan naznaczony biegunką, zapaleniem skóry i demencją, który zabijał aż 7000 Amerykanów rocznie w szczytowym momencie pod koniec lat 20. XX wieku, ale praktycznie nie istniała do 1950 roku.
Uderzającym wyjątkiem od tej litanii sukcesów jest anemia. Chociaż choroba ma wiele przyczyn, w tym infekcje pasożytnicze i niedobory innych składników odżywczych, najczęstszą jest brak żelaza, który jest odpowiedzialny za około połowę przypadków niedokrwistości na całym świecie. Anemia powoduje osłabienie i pogorszenie funkcji poznawczych. W przypadku kobiet w ciąży może, wraz z niedoborem kwasu foliowego, zwiększać ryzyko wad wrodzonych, takich jak bezmózgowie, które zwykle są śmiertelne.
Ekonomiści uważają, że wysokie wskaźniki anemii z niedoboru żelaza mają również wpływ makroekonomiczny, zmniejszając indywidualną produktywność nawet o 40% i zmniejszając PKB o ponad 1%. Według Copenhagen Consensus Center, które przeprowadza analizy kosztów i korzyści interwencji społecznych na dużą skalę, jodowanie soli kosztuje około pięciu centów na osobę rocznie, a wydany na nią dolar generuje nawet 30 dolarów oszczędności na kosztach opieki zdrowotnej i więcej. wydajność ekonomiczna. Szacuje się, że żelazne fortyfikacje generowałyby prawie 9 dolarów za każdego wydanego dolara – nie tak dramatyczne jak jodowanie, ale nadal miałyby znaczny wpływ.
NATALIA ANDREWJednym z powodów, dla których anemia jest tak powszechna w Indiach, jest to, że prawie 200 milionów Hindusów żyje w skrajnym ubóstwie, a wielu z nich rzadko lub nigdy nie je mięsa, czy to z powodów religijnych, czy po prostu dlatego, że jest ono po prostu niedostępne. Zboża i rośliny strączkowe, podstawowe składniki większości indyjskich diet, są bogate w fityniany, związki, które hamują wchłanianie żelaza, zaostrzając problem. Anemia była powszechna nawet w stosunkowo zamożnym kręgu społecznym Mannara. Choć w Indiach jest bardziej dotkliwy niż gdzie indziej, nie jest to problem ograniczony do biednego świata. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się anemię u około 3,5 miliona osób, według Centers for Disease Control , a ponad 5000 umiera z tego powodu rocznie.
Ale, jak zauważa Mannar, bogatsi ludzie mogą odwiedzać lekarza i kupować suplementy żelaza, podczas gdy biedniejsi Indianie, zwłaszcza na obszarach wiejskich, prawdopodobnie nie mogą. Interwencje rządowe w Indiach, takie jak program podawania kobietom w ciąży tabletek żelaza, również nie wywarły trwałego wpływu. Rozdawanie tabletek setkom milionów ludzi i namawianie ich do regularnego ich przyjmowania było trudne. Sól jodowana była jednak już w sklepach i kuchniach, wykorzystywana do każdego posiłku. Dlaczego nie, pomyślał Mannar, po prostu dodać do tego żelazo?
Pomysł istniał od 1969 roku. Ale jak odkrył Mannar i konkurencyjne grupy w Indiach i Szwajcarii (między innymi), zarówno chemia żelaza, jak i złożoność odżywiania znacznie utrudniały sprawę.
Sól jodująca to stosunkowo prosta sprawa: roztwór zawierający od 2% do 4% jodanu potasu jest kroplowany lub rozpylany na już wysuszoną i rafinowaną sól. Alternatywnie, jodan potasu można zmieszać z wypełniaczem, posypać suchą solą i ponownie wymieszać.
Dodawanie żelaza do soli jodowanej — wytwarzanie podwójnie wzmacnianej soli lub DFS — okazuje się być zupełnie inną klasą problemu.
Gdy żelazo wchodzi w kontakt z jodanem potasu, reagują. Jod odparowuje, a żelazo tworzy związki trudniej przyswajalne przez organizm. Sól ciemnieje i nabiera metalicznego posmaku – nie jest to coś, czego ktoś chciałby posypać jedzeniem.
Mannar nauczył się tego wszystkiego na własnej skórze. W 1993 roku wszedł do biura Levente Diosady, profesora inżynierii żywności na Uniwersytecie w Toronto, który specjalizował się w przetwarzaniu jadalnych nasion oleistych, i opowiedział mu o pomyśle DFS. Powiedział: „To powinno być całkiem proste — czy możemy przeprowadzić kilka testów?” — wspomina Diosady. Powiedziałem: „Tak, możemy przeprowadzić kilka testów, ale prawdopodobnie nie będzie to takie proste”. Oboje otrzymali niewielki grant od niedawno utworzonej grupy o nazwie Micronutrient Initiative, aby zbadać techniczną stronę tworzenia DFS.
Diosady wiedział, że kluczem jest zapobieganie kontaktowi żelaza i jodu ze sobą, ale nie miał jasnego pojęcia, jak to zrobić. On i jeden z jego techników laboratoryjnych próbowali stworzyć mikrokapsułki z jodem z cienką, wodoodporną powłoką wokół każdej cząsteczki, aby utworzyć barierę między jodem a żelazem. Wypróbowali kilka formuł kapsułkujących, ale odkryli, że aby równomiernie wymieszać z solą, suszone rozpyłowo mikrokapsułki musiały być bardzo drobno zmielone. W teście w Ghanie konsumenci skarżyli się, że wyniki są nierówne.
W tym momencie wróciliśmy i powiedzieliśmy: OK, cóż, co możemy zrobić, aby go powiększyć? Zaczęliśmy więc przyglądać się aglomeracji tych cząstek jodu, aby mniej więcej odpowiadały wielkością soli, mówi Diosady. Taki był cel: stworzyć materiał, który odpowiada wielkością ziaren soli, aby zapobiec separacji.
NATALIA ANDREWWe wczesnych latach projektu sól w większości krajów nie była ani tak jednolita, ani tak lśniąca jak dzisiaj, co działało na korzyść Diosady. Kolor nie był wielkim problemem. Rozmiar cząstek nie był wielkim problemem. To było zmienne, wspomina. Jednak w miarę scentralizowania produkcji sól stała się bardziej spójna pod względem wyglądu i smaku. Ścigaliśmy ruchomy cel — jakość soli w ciągu ostatnich 20 lat stale się poprawiała, mówi Diosady.
Nie mogąc sprawić, by kapsułki z jodem działały tak, jak chcieli, Diosady i jego zespół postanowili zmienić taktykę i skupić się na hermetyzacji żelaza. W ten sposób cokolwiek wymyślili, można było w zasadzie zmieszać z istniejącą solą jodowaną.
Pozostało pytanie, jakiego rodzaju żelaza użyć. Poszliśmy i wypróbowaliśmy całą masę związków żelaza, mówi Diosady. Większość zaowocowała odbarwioną solą, która nigdy nie poleciłaby z konsumentami. Co roku przypomina mu się o tych nieudanych próbach, gdy do Toronto nadchodzi zima. Nadal używam soli na moim podjeździe, która jest żółta, zielona – wszystkie te różne kolory, które wymyśliły te rzeczy, mówi.
Mannar zasugerował fumaran żelaza, związek szeroko stosowany w tabletkach żelaza, ponieważ organizm łatwo go wchłania. Jedna z najtańszych form, ma również tę zaletę, że jest bez smaku – inne związki żelaza mogą smakować jak zardzewiała fajka.
Fumaran żelazawy występuje w postaci proszku. Diosady i jego absolwenci zawieszali proszek w precyzyjnie kontrolowanym strumieniu powietrza, który wpływa do pojemnika w kształcie stożka, jednocześnie wstrzykując klej, który umożliwia koagulację cząstek w grudki wielkości ziarenek soli. Te grudki można następnie spryskać wodoodporną powłoką, aby w przypadku napotkania wilgoci nie rozpuściły się, zapobiegając w ten sposób reakcji żelaza z jodem. Te małe cząstki tworzyły teraz przedmieszkę żelaza, którą można było dodać do soli jodowanej.
Był tylko jeden problem. Fumaran żelaza ma barwę od kakaowego brązu do jaskrawoczerwonej papryki lub cayenne. Diosady wspomina, jak przyniósł sól wzbogaconą żelazem na spotkanie specjalistów pod przewodnictwem Mannara. Powiedzieli: „Wiesz, przez ostatnie 10 lat mówiliśmy ludziom, że sól powinna być biała, czysta i czysta bez zawartości. A ty to robisz i wygląda na to, że są w tym odchody myszy.
Co roku przypomina mu się o tych nieudanych próbach, gdy do Toronto nadchodzi zima. Nadal używam soli na moim podjeździe, która jest żółta, zielona – wszystkie te różne kolory, które wymyśliły te rzeczy, mówi.
Aby uzyskać odpowiedni kolor, ostatecznie zdecydowali się na formułę opartą na stearynie (bezsmakowy tłuszcz roślinny używany we wszystkim, od świec po słodycze), która zapewnia wodoodporną warstwę, zmieszaną z wystarczającą ilością dwutlenku tytanu (obojętny dodatek do żywności i ten sam minerał to sprawia, że niektóre filtry przeciwsłoneczne są kredowe), aby zabarwić cząsteczki na biało.
Jednak techniki te opierały się na wyrafinowanym urządzeniu znanym jako aglomerator ze złożem fluidalnym, stosowanym w produkcji farmaceutycznej. Każda maszyna może kosztować kilka milionów dolarów. Zespół Diosady'ego stopniowo przyspieszył wytwarzanie premiksu w 600-kilogramowych partiach, co wystarczyłoby na 120 000 kilogramów podwójnie wzmacnianej soli, ale nie było mowy, aby kraje rozwijające się mogły sobie pozwolić na tę technologię.
Zespół potrzebował tańszej, prostszej metody. W końcu trafili na wytłaczanie - wyciskanie ciasta z fumaranu żelaza zmieszanego z kaszą manną, wodą i odrobiną tłuszczu przez restauracyjną maszynę do makaronu, aby utworzyć pasma o średnicy makaronu anielskich włosów. Są one cięte na granulki o jednakowej długości i średnicy, które są następnie przesiewane, aby zapewnić równe wielkości kawałków nie większych niż 800 mikrometrów, czyli 30 cala: mniej więcej wielkości pojedynczego ziarna soli. Peletki są, jak poprzednio, pokryte dwutlenkiem tytanu i stearyną, dzięki czemu przypominają maleńkie, nieregularne Tic-Tac, które można następnie zmieszać z solą.
Aby zrozumieć, jak ich produkt poradzi sobie w prawdziwym świecie, Diosady i jego zespół wykorzystali dane zebrane przez rodzaj urządzenia śledzącego sól — małe metalowe pudełko nieco większe niż paczka kart, które można by zapakować w przesyłkach soli przeznaczonych do sklepów w Kenia i Nigeria. Urządzenie rejestrowało zdjęcia warunków atmosferycznych co 30 minut podczas trzymiesięcznej podróży z fabryki do sklepu. Korzystając z tych danych, ustawili duże piece, aby przybliżyć różne środowiska — od tropikalnego wybrzeża Mombasy po gorącą, suchą atmosferę w Kano w Nigerii, po umiarkowaną pogodę w Nairobi — i pozostawili w nich na całe miesiące torby Ziploc pełne soli. testując je pod kątem stabilności.
Zadowoleni, że stworzyli odpowiednio wzmocniony, trwały produkt, naukowcy musieli następnie sprawdzić, czy rzeczywiście spełni on zadanie, do którego go zaprojektowali: przezwyciężenie niedoboru żelaza i zapobieganie anemii. Ten proces trwał nawet dłużej niż opracowanie samej technologii.
Gdy Diosady i Mannar rozpoczęli swoje wysiłki, grupa z indyjskiego Narodowego Instytutu Żywienia w Hyderabadzie opracowała konkurencyjną podwójnie wzmacnianą sól, podobnie jak grupa badawcza w Szwajcarskim Federalnym Instytucie Technologii. Kiedy szwajcarska sól była testowana w Maroku i na Wybrzeżu Kości Słoniowej, wyniki były mieszane. Jeden badanie wykazali, że poziom anemii z niedoboru żelaza spadł z 35% do 8% wśród marokańskich uczniów po 40 tygodniach, ale inny stwierdził, że techniki enkapsulacji nadal wymagają pracy.
W 2006 roku, dzięki funduszom od rządu kanadyjskiego, indyjski stan Tamil Nadu zaczął stosować preparat soli Diosady'ego w obiadach dostarczanych 5 milionom dzieci w wieku szkolnym. W 2008 roku konsorcjum szwajcarskich i indyjskich naukowców rozpoczęło testowanie zarówno formuły Diosady, jak i alternatywnego szwajcarskiego związku w 18 wioskach w pobliżu Bangalore, około 200 mil na zachód od miejsca, w którym dorastał Mannar, aby porównać skuteczność działania różnych form żelaza.
Jod ma tendencję do reagowania z zanieczyszczeniami zawartymi w soli, powodując jej parowanie, przez co sól jodowana z czasem staje się mniej skuteczna. Sól szwajcarska zawierająca żelazo w postaci rozdrobnionego pirofosforanu żelaza straciła 44% zawartości jodu w pierwszym miesiącu przechowywania, a 86% po sześciu miesiącach. Ale wersja Diosady'ego działała równie dobrze jak zwykła sól jodowana, tracąc zaledwie jedną piątą zawartości jodu po sześciu miesiącach. W obu przypadkach żelazo spełniło swoje zadanie: szwajcarska formuła zmniejszyła o połowę wskaźnik anemii u uczniów, a wersja z Toronto działała jeszcze lepiej. Powłoka stearynowa, o grubości zaledwie kilku mikronów, okazała się podołać zadaniu. (Pirofosforan żelazowy, stosowany w szwajcarskiej soli, jest już biały, co eliminuje potrzebę nakładania powłoki, chociaż zawarte w nim żelazo jest trudniej przyswajalne przez organizm.)
W 2014 roku pojawiły się wyniki kolejnej ewaluacji przeprowadzonej przez grupy badawcze na uniwersytetach Cornell i McGill. DFS Diosady i Mannara został przekazany 212 kobietom zbierającym herbatę w posiadłości w Darjeeling, bujnie zielonym regionie w Zachodnim Bengalu, u podnóża Himalajów. Spośród 93 kobiet, które miały zbyt mało żelaza we krwi na początku badania, 80% miało normalny poziom pod koniec, około osiem miesięcy później. Co więcej, poprawiły się ich zdolności poznawcze i pamięć. DO Badanie przeprowadzone w 54 szkołach w indyjskim stanie Bihar w 2018 roku, przeprowadzone przez grupę z Uniwersytetu w Getyndze, wykazało, że DFS zmniejszył anemię o 20%.
NATALIA ANDREWMimo to, co najmniej jedno duże badanie poddało w wątpliwość kwestię dodawania żelaza do soli. W papier z 2017 r. , Abhijit Banerjee, Sharon Barnhardt i Esther Duflo poinformowali, że badanie, które przeprowadzili w 400 wioskach w Bihar, nie wykazało dowodów na to, że sprzedaż DFS lub dostarczanie go za darmo ma ekonomicznie znaczący lub statystycznie istotny wpływ na poziom hemoglobiny, anemię, zdrowie fizyczne i funkcje poznawcze lub zdrowie psychiczne.
Ten wynik ma pewną wagę, ponieważ Banerjee i Duflo zdobyli Nobla w dziedzinie ekonomii w 2019 r. za pracę nad oceną wpływu programów rozwojowych. W swoim artykule naukowcy spekulowali, że aby uniknąć ryzyka zatrucia żelazem, dawka soli, której używali, mogła być zbyt mała, aby przezwyciężyć niedobór żelaza.
Ich badanie było jednym z 14 objętych metaanalizą z 2018 r. w czasopiśmie Postępy w żywieniu , którego współautorem jest Mannar. Ogólnie rzecz biorąc, okazało się, że DFS jest skuteczny w dostarczaniu żelaza i zmniejszaniu anemii. Potrzebne mogą być dalsze badania. (Mannar twierdzi, że jego sól smakuje lepiej niż preparat, który badali Banerjee, Barnhardt i Duflo.) Ale nawet jeśli korzyści płynące ze stosowania soli wzbogaconej żelazem nie są jeszcze pewne, wiele inwestycji poświęci się jej szerszemu dostępowi.
Prezes Inicjatywy Mikroskładnikowej był bardzo zadowolony z wczesną pracą Diosady'ego i Mannara (i tak bardzo chciał wrócić do praktyki medycznej), że w 1994 zaproponował Mannarowi przewodnictwo w organizacji, która zmieniła nazwę na Nutrition International w 2017. Mannar nadzorował setki programów fortyfikacyjnych. Ma słabość do soli, ponieważ jest tania, a ludzie bogaci i biedni jedzą podobne ilości.
Ale Diosady zastanawia się, czy nawet sól jodująca byłaby dziś politycznie wykonalna, pomimo jej korzyści, gdyby nie zostało to zrobione kilkadziesiąt lat temu. Wykształceni konsumenci coraz bardziej obawiają się majstrowania przy jedzeniu i coraz częściej poszukują naturalnego. Wiele ton różowej soli, która ma dziewiczą, nietkniętą aurę, wydobywa się w Himalajach i eksportuje. Diosady zauważa, że nawet jego własna żona jest bardzo nieufna wobec wszystkiego, co przynoszę z laboratorium.
Do 2016 r. indyjski urząd ds. bezpieczeństwa i norm żywności sfinalizował język regulacyjny regulujący produkcję DFS. Zakład produkcyjny prowadzony przez JVS Foods w Jaipur, w północno-zachodnich Indiach, rozpoczął produkcję premiksu na dużą skalę, w procesie opartym na procesie zaprojektowanym przez Diosady'ego i jego zespół: JVS kupił kilka urządzeń i wyprodukował resztę, w tym wytłaczarki i maszyny do powlekania. Mannar i naukowcy z University of Toronto przekonali przetwórców soli do włączenia premiksu. Początkowa produkcja zakładu wynosząca 600 ton premiksu rocznie wystarczyła na zaopatrzenie ponad 40 milionów ludzi. Diosady szacuje, że Indie mogą obecnie produkować DFS dla 100 milionów ludzi rocznie.
Jednak to, czy DFS podąża ścieżką, którą najpierw wydeptała sól jodowana, od ukierunkowanej interwencji do uniwersalnej przyprawy, zależy w dużej mierze od tego, czy można zachęcić komercyjnych producentów soli do rozpoczęcia jej produkcji na dużą skalę.
Rząd stanowy Uttar Pradesh na północy Indii jako pierwszy zwiększył dystrybucję pod koniec 2016 roku. Sól trafiła tam do 25 milionów konsumentów za pośrednictwem sieci 15 000 sklepów po uczciwych cenach, które sprzedają dotowane przez rząd artykuły podstawowe. Następnie pojawiły się inne stany: Madhya Pradesh w 2017 r. i Jharkhand w 2018 r. We wrześniu tego roku premier Narendra Modi włączył sól w swoim cotygodniowym przemówieniu do narodu.
Diosady szacuje, że opracowanie technologii mikroenkapsulacji, przetestowanie jej w terenie i zapewnienie pomocy technicznej firmie JVS w celu rozpoczęcia produkcji zajęło 35 milionów dolarów zainwestowanych przez ponad 20 lat. Finansowanie pochodziło z różnych źródeł, w tym z Inicjatywy Mikroskładników Odżywczych, rządu kanadyjskiego, Fundacji Billa i Melindy Gatesów oraz Tata Trusts, jednej z największych filantropii w Indiach. Ratan Tata, przemysłowiec kierujący trustami, jest entuzjastą soli warownej, podobnie jak Bill Gates.
Jednak to, czy DFS podąża ścieżką, którą najpierw wydeptała sól jodowana, od ukierunkowanej interwencji do uniwersalnej przyprawy, zależy w dużej mierze od tego, czy można zachęcić komercyjnych producentów soli do rozpoczęcia jej produkcji na dużą skalę. To, argumentuje Rajan Sankar, dyrektor programowy ds. żywienia w Tata Trusts i były doradca Inicjatywy Mikroskładników Odżywczych, wymaga interwencji rządu. Jodowanie w Indiach w latach 80. i 90. zakończyło się sukcesem, ponieważ rząd pomógł producentom soli w zakupie nowoczesnego sprzętu i zapewnił bezpłatny jodan potasu oraz wsparcie techniczne. Jeśli władze zdrowia publicznego poważnie podchodzą do walki z anemią, pyta: Jakiego wsparcia są gotowi udzielić?
Bratankowie Mannara są teraz właścicielami i operatorami rodzinnej warzelni soli — sprzedał swój udział kilkadziesiąt lat temu. W sezonie letnim w mieszkaniach wciąż roi się od robotników zbierających sól ręcznie, ale teraz jest tam duży, przewiewny zakład, w którym sól jest myta, mielona i jodowana w wielkich metalowych kadziach. Worki z solą, ułożone po kilkanaście, czekają na wysyłkę. Ale pomimo zachęty Mannara, firma nie sprzedaje jeszcze podwójnie wzmacnianej soli. Chcieliby, mówi. Ale czekają, aż liderzy rynku zrobią pierwszy krok.