Księgowy jest w

Może być 7:00 rano w zaciemnionym audytorium w Massachusetts General Hospital, ale nie jest za wcześnie, aby profesor Regina Herzlinger z 65 roku przedstawiła swoje prognozy.

To jest możliwe, aby opieka zdrowotna była tańsza i lepsza w tym kraju, mówi lekarzom i rezydentom medycznym zebranym na jej prelekcji na temat opieki zdrowotnej ukierunkowanej na konsumentów, gdybyśmy dali konsumentom więcej władzy, więcej informacji, większy wybór. To argument, który Nancy R. McPherson, profesor administracji biznesowej w Harvard Business School, przedstawia od prawie trzech dekad.

Wybór jest dobry, deklaruje w morzu białych fartuchów, powołując się na Alfreda Sloana i powstanie koncernu General Motors jako dowód A. To pobudza konkurencję, która napędza innowacje, dzięki którym w każdej branży jest lepiej i taniej. Ale nie mamy takiego wyboru w opiece zdrowotnej.

Opłakując fakt, że Larry Summers [były rektor Uniwersytetu Harvarda] wykupił dla mnie ubezpieczenie zdrowotne, dalej protestuje, że nie pozwoliłbym mu kupić dla mnie mojego domu, mojej odzieży ani jedzenia. Jednak jako mój pracodawca mógł co roku pobierać do 15 000 dolarów mojej pensji i wykupić dla mnie ubezpieczenie zdrowotne, nie wiedząc nic o moich preferencjach ani potrzebach. To jest niedorzeczne.

Trudno wyobrazić sobie tę zawziętą krytykę i reformatorkę branży jako dotkniętą młodą profesor rachunkowości z HBS, z ciemnym kokem i za dużymi okularami, nie mogącą zdecydować w 1972 roku, który fakt chce bardziej zakamuflować: że jest w ciąży lub że jest niewiele starsza od niej studenci. Jednak Herzlinger, obecnie rozchwytywany mówca publiczny i często cytowany rzecznik konsumentów, wciąż pamięta tremę z pierwszej klasy. Myślałam, że zemdleję, mówi.

Herzlinger, pierwsza kobieta, która zdobyła posadę i przewodniczyła Harvard Business School, przez lata stała się wieloma rzeczami – nagradzaną nauczycielką, płodną pisarką, publiczną intelektualistką, konserwatywną prowokatorką, babcią – ale sercem nadal jest księgową. Dlatego woli oceniać wyniki na podstawie danych, a im twardsze liczby, tym lepiej.

Rozważ zatem następujące wskaźniki z jej CV: dwie najlepiej sprzedające się książki; ponad dwa tuziny artykułów; kilkanaście nagród; około 50 studiów przypadków HBS; ponad 100 przemówień. I to w ciągu ostatnich pięciu lat 36-letniej kariery.

Dostojny, głęboki głos Herzlingera wydaje się być dostrojony do sali wykładowej. Jej rozległa erudycja przemawia do uczonego. Ale przez dwie dekady to stypendium było wciskane w służbę niezbyt cichej rewolucji, którą podżegała daleko poza salami Harvard Business School. Nigdy nie chciałam ograniczać swojego wpływu do sfery myśli abstrakcyjnej, mówi. Moim zainteresowaniem jest dokonywanie zmian.

Niechętna do nazywania siebie publiczną intelektualistką – to zbyt głupkowate, zaprzecza – ta namiętna orędowniczka reformy opieki zdrowotnej odmawia ograniczania swojej publiczności do czytelników recenzowanych czasopism. Kontynuuje tworzenie studiów przypadków dla swoich kursów MBA i edukacji dla kadry kierowniczej na temat innowacji w opiece zdrowotnej. Nadal uczy zarządzania i kontroli finansowej w zarządzaniu przedsiębiorstwami i organizacjami non-profit. Ale w ostatnich latach stała się również stałym współpracownikiem na stronie z komentarzami dziennik 'Wall Street (zazwyczaj jest przy biurku przed świtem); jest cytowana w New York Times i udzielał wywiadów w telewizji krajowej. Została zaproszona do Białego Domu, aby doradzać administracji Busha w sprawie polityki zdrowotnej. W kręgach konserwatywnych jej pomysły zaczęły określać program polityczny dotyczący opieki zdrowotnej.

Pomaga mieć kogoś znającego się na rzeczy, utożsamiającego się z ideami i potrafiącego zaszczycić pytania ludzi, mówi, bagatelizując jej wpływ na to, co nazywa ruchem konsumenckim w ochronie zdrowia.

Kiedy Regina Elbinger opuściła Crown Heights na Brooklynie w 1961 roku, uznana za najwybitniejszą seniorkę w swojej małej ortodoksyjnej jesziwie, była pierwszą dziewczyną ze szkoły, która uczęszczała do MIT, a nawet, jak mówi, opuściła granice swojej żydowskiej enklawy imigrantów .

Byłoby to nie do pomyślenia, gdyby nie ta swoboda myśli, w której się wychowałam, wspomina Herzlinger, której ojciec, uczony w dziedzinie rabinów, dał jej do przeczytania Koran i dzieła Spinozy, zanim skończyła 14 lat. .

Ikonoklazm, matematyczny umysł i zawzięty optymizm były dla niej dziedzictwem jej rodziny. Alexander Elbinger uciekł z rewolucyjnej Rosji w latach dwudziestych XX wieku, by w 1939 roku wraz z żoną Ellą uciec z nazistowskich Niemiec.

Umiejętność Elbingera w posługiwaniu się językami i jego dar obliczania wahań kursów walut niemal natychmiast w jego głowie uczyniły go odnoszącym sukcesy handlowcem i zgromadził trochę bogactwa. Był syjonistą, mówi jego córka, więc przed wybuchem wojny w Europie zainwestował w ziemię w żydowskiej ojczyźnie. Ucieczka [z Niemiec] uratowała im życie i umożliwiła moje, mówi Herzlinger, który urodził się w Tel Awiwie. Jak większość żydowskich emigrantów, Elbingowie niewiele ze sobą zabrali. Ale matka Herzlingera, towarzyska piękność i sprytna gra w karty, pomagała utrzymać rodzinę, bijąc hazardzistów w gin. Elbingowie przeżyli izraelską wojnę o niepodległość w 1948 r. i przetrwali racjonowanie i oszczędności we wczesnych latach państwowości, zanim wyemigrowali do Stanów Zjednoczonych, gdy Regi, jedynak, miał osiem lat.

Przedwcześnie rozwinięta i ambitna Regina opanowała język angielski w Bibliotece Publicznej Nowego Jorku, gdzie zafascynowała ją legendarni Amerykanie, tacy jak Andrew Carnegie, który zasadniczo zbudował system bibliotek publicznych. Zarówno drapieżny, jak i dobroczynny, był tym genialnym potworem, mówi. Jego bezwzględne wykorzystywanie ekonomii skali wzbudziło w niej ciekawość przewagi konkurencyjnej w amerykańskim biznesie. Filantropia Carnegie zainteresowała ją tym, jak finansować dobra publiczne, takie jak biblioteki, których rynki kapitałowe nie są w stanie efektywnie wyprodukować.

Kiedy Herzlinger zapisała się na studia ekonomiczne, MIT była praktycznie wyłącznie mężczyzną, jedną z około 20 kobiet w swojej klasie. Demografia, a nie jej talent do nauki i matematyki, skłoniły ją do wyboru MIT zamiast Radcliffe (Harvard nie był jeszcze studentem). Z zamiarem zrobienia kariery – mówi, że nie zamierzałam być finansowo zależna od nikogo innego – wiedziała, że ​​musi nauczyć się pracować z mężczyznami. Założyła się, że Radcliffe jej tego nie nauczy.

Herzlinger spodziewał się wyzwania na MIT. Nie spodziewała się, że zostanie przygotowana na porażkę. Mówi, że w szkole było okrucieństwo. Istniało takie oczekiwanie, że ludzie poniosą porażkę i to była ich wina. Wspomina, jak siedziała w auli z przychodzącymi pierwszoroczniakami i usłyszała od prezesa MIT: Spójrz na lewo od siebie. Spójrz na prawo od siebie. Jednego z was trzech nie będzie na maturze.

Pomyślałem: „O czym ty mówisz? Dlaczego nie mielibyśmy tu wszyscy być?”. W efekcie powiedziano nam, że nauczyciele nie będą odpowiedzialni za nauczanie zgodnie z różnymi potrzebami i stylami uczenia się uczniów. Nie mogłem uwierzyć, że nie byliby bardziej odpowiedzialni za sukces niektórych niezwykle bystrych i zdolnych uczniów. Dziś przypisuje swoją wrażliwość na różne potrzeby swoich uczniów HBS, przynajmniej częściowo, jej antytetycznemu doświadczeniu na MIT.

Bardzo mnie zaniepokoiły niezauważone różnice, mówi. Równość nie oznacza jednorodności. Zdrowy 25-latek nie powinien być ubezpieczony w taki sam sposób, jak 55-latek jest cukrzykiem, a w jej erze w MIT kobiety powinny być nazywane kobietami, a nie studentkami.

W Wellesley College były kobiety, wspomina. W MIT byliśmy tym dziwnym podsektorem, który często czuł się społecznie marginalizowany przez rówieśników i pomijany przez wykładowców. Herzlinger znalazła romans na MIT, poznając swojego męża George'a, z którym jest mężatką od 41 lat, podczas gdy oboje byli studentami. Ale wciąż pamięta słowa do samooceniającego się dżingla, który krążył wokół: „Ale jestem tylko studentem Tech/Matka rzuciła mnie na głowę/Noszę suwak logarytmiczny na pasku/Człowieku, o rany, czy ja smukły.

Niemniej jednak postrzega to, co nazywa feministycznym marudzeniem, jako bezproduktywne. „Mam koleżanki, które popadły w depresję z powodu niesprawiedliwych trudności, z którymi się borykają”, mówi. I mierzą się z nimi – sama Herzlinger napotkała przynajmniej subtelne ślady seksizmu na MIT, na Harvardzie iw przemyśle. Ale nie możesz pozwolić, by cię przytłoczyło.

Pragmatyzm osoby rozwiązującej problemy jest tym, co nadal zaleca kobietom w naukach ścisłych i akademickich. Chodzi o metryki, mówi. Nawet w latach 70., kiedy niewiele kobiet zdobywało doktoraty lub nominacje na wydziały w administracji biznesowej, widziała, że ​​oceny nauczania dają jej przewagę konkurencyjną: jej kursy stale otrzymywały entuzjastyczne recenzje od jej studentów rachunkowości. Nikt nie miał zamiaru mnie zdefiniować poza mną, mówi.

Nazywana matką chrzestną opieki zdrowotnej ukierunkowanej na konsumentów, Herzlinger ma misję zmiany sposobu, w jaki opieka zdrowotna jest opłacana, organizowana i dostarczana.

Chcę dać konsumentom pieniądze, które zabiera im rząd i biznes, i pozwolić im wybrać ubezpieczenie zdrowotne i opiekę zdrowotną, jakiej chcą, wyjaśnia. Preferuje indywidualną kontrolę nad kontami podobnymi do 401(k), którymi pracodawcy lub fundusz rządowy i którymi konsumenci zarządzają sami, wybierając zasięg, poziomy odliczeń i sieci dostawców, które spełniają ich potrzeby.

Przy 2 bilionach dolarów rocznie – prawie tyle, co PKB Chin – amerykański rynek opieki zdrowotnej powinien, przekonuje Herzlinger, zachowywać się bardziej jak rynek konsumencki, oferując szersze menu produktów, które konkurują pod względem jakości i ceny. Chce wnieść więcej dyscypliny rynkowej do biznesu uzdrawiania; Jej zdaniem rosnący popyt powinien zachęcić więcej konkurentów do wejścia na rynek, obniżając ceny, a nie podnosząc ich ceny. Herzlinger twierdzi również, że podaż towarów i usług nie powinna być tak regulowana przez rząd, aby powodować racjonowanie i niedobory. Jednostki – nie rząd, nie pracodawcy, nie ubezpieczyciele – powinny mieć zarówno siłę nabywczą, jak i wiedzę, aby dokonywać świadomych wyborów.

Wizja Herzlingera dotycząca opieki zdrowotnej sprowadza się do przejrzystości, aby konsumenci mogli porównywać ceny i wyniki lub inne mierniki jakości; wybór, tak aby produkty ubezpieczeniowe mogły być dostosowywane i przydzielane przez użytkowników; i deregulacji, aby elastyczne, wyspecjalizowane sieci dostawców mogły skoncentrować się na leczeniu określonych chorób przewlekłych. To okrutne, mówi Herzlinger, że ktoś z chorobą serca lub cukrzycą musi zebrać i zarządzać własnym zespołem dostawców, często w trakcie kryzysu zdrowotnego.

Ta wizja nie jest pozbawiona krytyków – zarówno z prawej, jak iz lewicy. Twórcy polityki administracyjnych poczuli się urażeni twierdzeniem Herzlingera, że ​​propozycje Busha dotyczące kont ubezpieczenia zdrowotnego i ubezpieczenia z wysokimi odliczeniami nie zapewniają konsumentom wystarczającego wyboru ani siły nabywczej. Zwolennicy zarządzanej opieki, nawet konserwatywni, są zaniepokojeni leseferyzmem, który popiera na rynku opieki zdrowotnej. I chociaż opowiada się za powszechnym zasięgiem, jej sprzeciw wobec finansowanej przez rząd opieki powszechnej jest tak gwałtowny, że została pod pręgierzem lewicowych blogów.

Są ludzie, którzy bardzo nie lubią mojej pracy, mówi Herzlinger. Ale ma odpowiedzi dla swoich krytyków. Zwolennikom powszechnej opieki zdrowotnej, którzy twierdzą, że jej system będzie karał biednych i chorych, odpowiada, gdyby biedni nie zostali wepchnięci do Medicaid, gdyby dostali tyle pieniędzy, co ktokolwiek inny do wydania na ubezpieczenie zdrowotne i wolność wyboru to, czego potrzebowali, mieliby lepszy dostęp i lepszą jakość opieki. Obrońcom zarządzanej opieki, których nazywa technokratami mikrozarządzania i strażnikami, przytacza niesłabnący dwucyfrowy roczny wzrost kosztów w ostatnich latach oraz wzrost ruchu na rzecz praw pacjentów: porażka.

Aby promować innowacyjność i wybór w opiece zdrowotnej, Herzlinger jest mentorem dla pokolenia podobnie myślących obrazoburców i przedsiębiorców, z których wielu to byli studenci, którzy budują firmy opieki zdrowotnej ukierunkowane na konsumentów. Pełni funkcję dyrektora zarządu co najmniej jednego. Posiadanie Regi na swoim pokładzie jest jak pieczęć aprobaty Good Housekeeping, mówi absolwent HBS Todd Farha, dyrektor generalny WellCare, firmy ubezpieczeniowej o wartości 3,7 miliarda dolarów z Tampa na Florydzie. Wnosi wiarygodność.

Pomiędzy spotkaniami zarządu, wykładami i zajęciami Herzlinger myśli z wyprzedzeniem i zwykle myśli na dużą skalę. Emerytura nigdzie nie pojawia się na jej horyzoncie; to tylko kolejna długofalowa okazja rynkowa. Ucząc biznesu młodych przedsiębiorców w Chinach lub Rosji, mówi, podnosząc słuchawkę, aby odebrać następną telekonferencję. To może być zabawne w moich 70-ach. A konsument może być pierwszym słowem, którego uczy się po mandaryńsku.

ukryć