211service.com
Mocowanie płuc poza ciałem
Przeszczep płuc daje nadzieję na dłuższe życie pacjentom ze schyłkowymi chorobami układu oddechowego, takimi jak rozedma płuc i mukowiscydoza, z których niektórzy przeżyją lata po operacji. Jednak z powodu chronicznego niedoboru narządów zdolnych do przeszczepu tylko około 25 procent pacjentów na listach oczekujących otrzymuje nowe płuca. Jednak nowa technika naprawy płuc poza ciałem opracowana w Toronto General Hospital może radykalnie zwiększyć liczbę płuc, które można wykorzystać do przeszczepów i poprawić wyniki chirurgiczne.
Oddychanie życia : Tkanka płucna jest przechowywana w systemie perfuzji płuc Toronto XVIVO opracowanym w szpitalu Toronto General Hospital w celu naprawy płuc przed przeszczepem. Technika pozwala na pobranie płuc od dawcy i utrzymywanie ich w temperaturze ciała podczas oceny funkcji i wyniku przeszczepu.
Na sali operacyjnej w szpitalu technologia pozwala na powolne oddychanie pary ludzkich płuc wewnątrz szklanej kopuły połączonej z respiratorem, pompą i filtrami. Płuca są utrzymywane w normalnej temperaturze ciała 37°C i poddawane perfuzji bezkrwawym roztworem zawierającym składniki odżywcze, białka i tlen. Narządy są utrzymywane przy życiu w maszynie, opracowanej za pomocą Vitrolife, do 12 godzin, podczas gdy chirurdzy oceniają funkcję i naprawiają je.
Zwykle tylko jedno na dziesięć płuc dostępnych do przeszczepu nadaje się do użytku, a nawet te mogą nie działać prawidłowo po przeszczepieniu. System pozwala ocenić płuca, zdiagnozować, co jest z nimi nie tak, a następnie je naprawić – mówi Shaf Keshavjee, który kieruje szpitalnym programem transplantacji płuc. Dlatego przeszczepiamy płuca, które mają bardziej przewidywalny wynik.
Niedobór organów dawców jest częściowo wynikiem przestarzałych technik konserwatorskich. Narządy są konwencjonalnie chłodzone po pobraniu, co utrudnia ich funkcjonowanie i stwarza ryzyko kontuzji. Chociaż system z Toronto nie jest pierwszym, który unika zachowania chłodzenia płuc, udoskonala technikę regeneracji nieżywotnych płuc opracowaną w Szpitalu Uniwersyteckim w Lund w Szwecji. Według naukowców system Toronto może znacznie dłużej utrzymywać płuca poza ciałem i stwarza mniejsze ryzyko kontuzji. Utrzymujemy go w ochronnym otoczeniu, nie dodając więcej obrażeń, aby mógł zacząć się goić, mówi Keshavjee.
Skuteczny system konserwacji i naprawy płuc miałby ogromny wpływ na życie tysięcy pacjentów w Stanach Zjednoczonych oczekujących na płuca dawcy. Keshavjee mówi, że w systemie można podwoić liczbę dopuszczalnych płuc dawców.
Po latach przeszczepu płuc i eksperymentów naprawczych na płucach myszy, szczurów i świń, w grudniu zeszłego roku zespół Keshavjee wykorzystał tę technikę, aby z powodzeniem przeszczepić płuca niedopuszczalnych ludzkich dawców 56-letniemu mężczyźnie z chorobą układu oddechowego. Od tego czasu sześciu innych pacjentów otrzymało płuca leczone tą techniką w ramach badania klinicznego. Wszyscy spisywali się znakomicie, każdy z nich, mówi Keshavjee. Możemy teraz korzystać z płuc, których wcześniej nie mogliśmy używać.
Inni eksperci chwalą technikę z Toronto, ale ostrzegają, że potrzebne są dalsze prace nad naprawą płuc, zatrzymaniem reakcji zapalnej podczas przeszczepu i poprawą śmiertelności u pacjentów po przeszczepie.
System Toronto wydaje się odtwarzać normalne funkcjonowanie płuc poza organizmem, mówi Jacques-Pierre Fontaine z oddziału kardiotorakochirurgii Brown University. Jeśli możemy dłużej utrzymywać narząd poza ciałem przy minimalnym uszkodzeniu niedokrwiennym, możemy iść dalej, aby uzyskać płuco. Jednak, jak mówi Fontaine, prawdziwym testem będzie to, jak dobrze pacjenci radzą sobie z przeszczepionymi płucami. Dowód będzie w danych przeżycia.
Joshua Sonnet, dyrektor przeszczepu płuc w Columbia University Medical Center, zgadza się, że system Toronto to ulepszenie, które przenosi istniejącą technologię na wyższy poziom, gdzie może działać jako trampolina do szerszego zastosowania. Mamy dwa główne problemy: niedobór narządów – i ten system [Toronto] pomaga w tym natychmiast, jeśli możemy zacząć regenerować niektóre płuca. Co ważniejsze, innym problemem jest to, że te narządy działają przez długi czas. Przeważnie nie utrzymują się z powodu przewlekłego odrzucania i skutków ubocznych leków, których używamy, aby zapobiec ich odrzuceniu. Ponieważ jesteśmy w stanie manipulować tymi narządami z ciała dawcy, jesteśmy w stanie robić różne rzeczy i ulepszać je, aby nie tylko działały natychmiast lepiej i można je było przeszczepić, ale, co jeszcze bardziej ekscytujące, działają .