211service.com
Najmniejszy na świecie rozrusznik serca można wszczepić bez operacji
Operacja rozrusznika zazwyczaj wymaga od lekarza wykonania nacięcia nad sercem pacjenta, wykopania wnęki, do której może wszczepić urządzenie regulujące bicie serca, a następnie podłączenia generatora impulsów do przewodów dostarczanych przez żyłę w pobliżu obojczyka. Taka operacja może wkrótce okazać się całkowicie zbędna. Zamiast tego lekarze mogliby zastosować zminiaturyzowane bezprzewodowe rozruszniki serca, które można wprowadzić do serca przez główną żyłę w udzie.
Mały ticker: Nowy rozrusznik serca jest na tyle mały, że mieści się w sercu i można go wszczepić do żył pacjenta.
W poniedziałek lekarze w Austrii wszczepili pacjentowi jedno takie urządzenie — pierwszy uczestnik badania na ludziach, jakiego producenta urządzenia Medtronic mówi, że jest najmniejszym rozrusznikiem serca na świecie. Urządzenie ma 24 milimetry długości i 0,75 centymetra sześciennego objętości — jest to jedna dziesiąta wielkości konwencjonalnego rozrusznika serca. Na początku tego roku inny producent urządzeń, St. Jude Medical , kupił startup o nazwie Nanostim, który produkuje kolejny maleńki rozrusznik serca, a St. Jude oferuje go pacjentom w Europie. To urządzenie jest 41 milimetrów długości i jeden centymetr sześcienny objętości.
Lekarze mogą wszczepić takie rozruszniki do serca przez naczynia krwionośne, poprzez nacięcie w udzie. Używają sterowalnych, elastycznych rurek zwanych cewnikami, aby przepchnąć rozruszniki przez dużą żyłę.
Te dwa nowe urządzenia to ostatni wysiłek, aby operacja serca była mniej traumatyczna. Lekarze zaczęli powszechnie stosować mniej inwazyjne metody leczenia serca pod koniec lat 90., kiedy balony udrożniające tętnice dostarczane przez cewniki zaczęły zastępować operacje pomostowania. Inne technologie kardiologiczne, takie jak stenty, które otwierają słabe lub wąskie tętnice, mogą być również dostarczane przez naczynia krwionośne. Niedawno naukowcy opracowali sztuczne zastawki dla pacjentów, których naturalne zastawki uległy uszkodzeniu; urządzenia te mogą być również dostarczane przez cewniki wijące się przez duże naczynia krwionośne.
Brian Lindman , specjalista sercowo-naczyniowy z Washington University School of Medicine, wraz z kolegami odkryli, że mniej inwazyjne procedury naprawy zastawki oparte na cewniku mogą być bezpieczniejsze dla pacjentów w podeszłym wieku wysokiego ryzyka i mogą umożliwić lekarzom leczenie pacjentów zbyt słabych, aby poddać się operacji. Niedawno Lindman opublikował a badanie sugerując, że metoda przezcewnikowa może również poprawić szanse przeżycia pacjentów z cukrzycą. Jednak w przypadku niektórych zabiegów kardiologicznych, takich jak naprawa zastawki, bardziej inwazyjna operacja pozwala na dłuższe naprawy, a zatem może być lepszą opcją dla pacjentów wystarczająco silnych do operacji. Chirurgia lub przezcewnik nie zawsze są lepsze, mówi Lindman. Zależy to od problemu kardiologicznego i niuansów każdej procedury.
Oba małe rozruszniki serca są obecnie testowane w badaniach na ludziach, a St. Jude's został dopuszczony do stosowania u pacjentów w Europie. Producenci urządzeń twierdzą, że baterie w maleńkich rozrusznikach serca wystarczą do ośmiu lub dziesięciu lat przy pełnej stymulacji. Nowe rozruszniki serca są również bezołowiowe, co oznacza, że nie wymagają długich elektrod wkręcających się w serce. Zamiast tego te urządzenia znajdują się w sercu. Małe wtyki na urządzeniu Medtronic mocują je do tkanki serca, a elektroda dotykająca serca dostarcza impulsy elektryczne. Ta nowa konstrukcja zmniejsza ilość energii wymaganej przez urządzenie i eliminuje główne źródło awarii urządzenia (patrz Rozrusznik serca wielkości Tic Tac).
Firma Medtronic opracowała również zminiaturyzowany monitor pracy serca dla pacjentów z zaburzeniami rytmu serca lub niezdiagnozowanymi problemami z sercem. Monitory pracy serca stale śledzą aktywność serca; pacjenci poddawani testom mogą być zmuszeni do noszenia urządzenie przenośne wokół szyi, który łączy się z przewodami z kilku elektrod przyklejonych do klatki piersiowej, być może przez kilka dni. Lekarze mogą wszczepić nowy monitor firmy Medtronic za pomocą systemu przypominającego strzykawkę, który umieszcza urządzenie w małym nacięciu nad sercem, które ma głębokość zaledwie ośmiu milimetrów. Monitor może następnie bezprzewodowo przesyłać dane o bicie serca do monitora przyłóżkowego lub potencjalnie nawet do smartfona, mówi Mark Phelps, inżynier kierujący działaniami miniaturyzacyjnymi firmy Medtronic.