Nie szkodzić

Żyjemy w epoce medycyny technologicznej, czerpiąc ogromne korzyści z jej badań i zabiegów. Jednak spotkania pacjentów z nią mogą pozostawiać wiele do życzenia (patrz Recepta: Sieć ) . W usuwaniu tych braków nie ma lepszego miejsca na rozpoczęcie niż tekst napisany 2500 lat przed erą nowoczesnej technologii.

Praca jest esejem zatytułowanym Sztuka, napisanym przez Hipokratesa i jego uczniów w starożytnej Grecji. W jego czasach praktycy medycyny uważali swoją dyscyplinę za sztukę, a nie naukę. Oznaczało to w istocie, że lekarze wiedzieli, że muszą wykorzystać swój osąd etyczny, aby kierować ograniczoną liczbą interwencji w swoim arsenale terapeutycznym.

Ta historia była częścią naszego wydania z listopada 2009

• Zobacz resztę numeru
• Subskrybuj

Lekarze Hipokratesa obawiali się, że nadmierne stosowanie tych terapii może mieć szkodliwe konsekwencje. Niewłaściwe stosowanie ich w chorobach, w których raczej nie pomagały, podważało zaufanie pacjentów do leczenia, lekarza i samego leku. Przekroczyła również ważną zasadę przysięgi Hipokratesa: nie szkodzić. Ta zasada jest często błędnie rozumiana jako oznaczająca, że ​​lekarze nie mogą wyrządzać krzywdy podczas opieki. Często jest to niemożliwe: akceptujemy ból i skutki uboczne jako cenę korzystnych zabiegów. Jak to interpretuję, „nie szkodzić” oznacza, że ​​lekarze muszą unikać narażania pacjentów na ryzyko, którego można by uniknąć.

Przestrogi wyrażone przez Greków są warte szacunku w dzisiejszej medycynie, kiedy technologia jest zbyt często używana bez względu na ideał unikania niepotrzebnego ryzyka. W niedawnym badaniu oszacowano na przykład, że około czterech milionów Amerykanów zostało narażonych na znaczną ilość promieniowania z wielu testów obrazowania, takich jak tomografia komputerowa. Chociaż takie technologie mogą być ważnym elementem opieki klinicznej, lekarze coraz częściej wykorzystują je do oceny pacjentów bez klinicznych objawów choroby. A każdy nowy test zwiększa skumulowaną dawkę promieniowania, która zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Stosowanie testów obrazowych jest częścią większego trendu w medycynie: intensywnego przesłuchiwania ciała i osoby minimalnie w celu zapobiegania chorobom i ich leczenia. Musimy nawiązywać relacje z pacjentami, aby zrozumieć, jak żyją i funkcjonują, a nie tylko wykorzystywać technologię do zabezpieczania danych biologicznych na ich temat. Poznanie i leczenie choroby w pełni, a człowieka częściowo, to formuła, która zapewnia niewystarczającą opiekę medyczną.

Stanley Joel Reiser jest profesorem klinicznym nauk o ochronie zdrowia i polityki zdrowotnej w George Washington University School of Medicine and Health Sciences.

ukryć