Przekształcenie gabinetu psychiatry

Kultowy symbol gabinetu psychiatry – kanapa psychoanalityka – może wkrótce zostać uzupełniony o nowe urządzenia medyczne, które mogą pomóc lekarzom w leczeniu pacjentów lub obiektywnie oceniać postępy leczenia. Dwa eksperymentalne urządzenia – jedno do leczenia pacjentów z lekooporną depresją, a drugie, które może szybko ocenić, czy dany lek działa – znajdują się obecnie w późnym stadium rozwoju klinicznego. Mogliby przekształcić psychiatrię ze specjalizacji praktykowanej w dużej mierze za pomocą bloczka na receptę w taką, która bardziej przypomina typową specjalizację medyczną.

Fale mózgowe: Elektrody przykłada się do czoła i skroni ochotnika, aby rejestrować aktywność mózgu części kory czołowej zaangażowanej w nastrój. Urządzenie, obecnie w badaniach klinicznych, ma za zadanie szybko przewidzieć, czy pacjenci zareagują na lek przeciwdepresyjny.

Psychiatrzy nie wykonują procedur; rozmawiają o terapii i piszą scenariusze, mówi Mark Bausinger, dyrektor finansowy firmy Neuronetyka , firma zajmująca się sprzętem medycznym z siedzibą w Malvern, PA, która opracowuje urządzenie do leczenia nieinwazyjnego. Więc to naprawdę zmieni sposób, w jaki działają.

Chociaż leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac i Lexapro, były ogromnym dobrodziejstwem w leczeniu depresji, mają pewne poważne ograniczenia. Pełne działanie antydepresantów może zająć tygodnie lub miesiące, a różni pacjenci reagują na różne leki. Ponieważ lekarze nie mają możliwości przewidzenia najlepszego leku dla konkretnego pacjenta, wiele osób spędza miesiące, a nawet lata, zmieniając lub poprawiając swoje recepty, aby znaleźć lek lub kombinację najlepiej dla nich dopasowaną. Ponadto ostatnie badania wykazały, że około jedna trzecia pacjentów nie reaguje na żadne leki, które próbują, co pozostawia im opcje, takie jak terapia elektrowstrząsami (ECT), która jest skuteczna, ale niesie ze sobą poważne skutki uboczne.

Nowe urządzenie mierzące fale mózgowe może pomóc rozwiązać pierwszy problem. Chociaż pacjentom może zająć kilka tygodni leczenia, aby poczuć się lepiej, poprzednie badania wykazały, że zmiany aktywności mózgu mierzone za pomocą elektroencefalogramu (EEG) mogą w ciągu zaledwie jednego tygodnia przewidzieć, czy ten lek pomoże. Pacjenci, u których prawdopodobnie nastąpi poprawa, wykazują spadek aktywności w niektórych częściach mózgu.

W 2001, Aspekt systemów medycznych , firma neurotechnologiczna z siedzibą w Norwood, MA, rozpoczęła opracowywanie komercyjnej wersji tej technologii EEG. Urządzenie wymaga umieszczenia na czole i skroniach tylko pięciu elektrod, a nie 20 lub więcej elektrod rozsianych po całej skórze głowy.

Firma sponsoruje obecnie duże, wieloośrodkowe badanie kliniczne, aby ustalić, czy urządzenie może wiarygodnie wykryć odpowiedź antydepresyjną. Wstępne wyniki badania, zaprezentowane w tym tygodniu w San Diego na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, są obiecujące. Po tygodniu leczenia urządzenie mogło przewidzieć, czy dany lek zadziała w dłuższej perspektywie przez 70 do 80 procent czasu.

Psychiatria to ostatnia specjalizacja bez dobrego testu diagnostycznego, który mógłby kierować leczeniem, mówi Świecznik Andrzej , naukowiec i psychiatra z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles oraz kierownik badań. Myślę, że jest dużo zapału do szybkiego testu, który można przeprowadzić w gabinecie lekarskim i poinformować o leczeniu. Grupa Leuchtera przeprowadziła niektóre z wczesnych badań leżących u podstaw urządzenia i kieruje on naukową radą doradczą Aspect.

Aspect spodziewa się, że w tym roku zakończy badania na ponad 300 pacjentach i prowadzi rozmowy z Food and Drug Administration (FDA) na temat wymagań dotyczących zatwierdzenia przez organy regulacyjne. Firma ostatecznie zamierza wprowadzić urządzenie na rynek psychiatrom. Wielu pacjentów zrezygnuje z przyjmowania leków, jeśli w ciągu pierwszych kilku tygodni nie odczują wystarczającej poprawy, mówi Maurizio Fava , psychiatra w Harvard Medical School i Massachusetts General Hospital w Bostonie. Zatem posiadanie wiarygodnych prognoz pomoże pacjentom pozostać na dobrej drodze.

Drugie urządzenie, opracowane przez Neuronetics, może stanowić alternatywę leczenia pacjentów, u których leki nie działają. Znane jako NeuroStar urządzenie dostarcza krótkie impulsy magnetyczne do części mózgu odpowiedzialnej za nastrój. Dostarczone za pomocą nieinwazyjnej różdżki przymocowanej do głowy, impulsy przemieszczają się przez czaszkę do kory, aktywując komórki mózgowe w obszarze docelowym. To pierwszy naprawdę nowatorski sposób leczenia ambulatoryjnego od dziesięcioleci, mówi Bausinger, dyrektor finansowy w Neuronetics.

Firma sponsorowała 325-osobową, wielostanowiskową próbę urządzenia, która zakończyła się w zeszłym roku. Po sześciu tygodniach leczenia przez kilka godzin w tygodniu około 40 procent pacjentów zgłosiło zmniejszenie objawów o 50 procent lub więcej. Czternaście procent było w remisji, co oznacza, że ​​nie kwalifikowało się już do depresji, w porównaniu z 6% grupy placebo. Chociaż wskaźnik remisji może wydawać się niski, psychiatrzy twierdzą, że jest to znacząca poprawa w tak trudnej do leczenia populacji. Badanie nie wykazało żadnych poznawczych skutków ubocznych, a urządzenie jest obecnie poddawane przeglądowi przez FDA. Neuronetics planuje również sprzedać swoje urządzenie psychiatrom.

Leczenie jest długotrwałe: pacjenci biorący udział w badaniu przechodzili pięć sesji tygodniowo przez cztery do sześciu tygodni. Myślę, że ludzie, którzy nie przeszli kilku prób leków przeciwdepresyjnych, poświęcą trochę czasu, aby to zrobić, ponieważ cierpią, mówi Brent Solvason , psychiatra z Uniwersytetu Stanforda w Kalifornii, który kierował procesem. I prawdopodobnie będzie bardziej atrakcyjna dla pacjentów z ciężką depresją niż terapia elektrowstrząsami, która jest skuteczna, ale może wywołać utratę pamięci lub stymulację nerwu błędnego, która wymaga operacji.

Oba urządzenia zaprojektowano tak, aby były łatwe w użyciu – tak łatwe, że zabieg mógłby wykonać pielęgniarka lub technik, a nie psychiatra. Być może kiedyś wizyta w gabinecie psychiatry będzie przypominała wizytę u dentysty lub fizjoterapeuty, gdzie higienistka psychiatryczna, a nie higienistka stomatologiczna, będzie pracowała nad twoim mózgiem, zanim pojawi się lekarz, aby wydać ostateczną opinię.

ukryć