211service.com
Remont odporności na cukrzycę
Według badania opublikowanego w tym tygodniu, pacjenci, którzy przeszli procedurę usunięcia układu odpornościowego i odtworzenia go własnymi komórkami macierzystymi, pozostawali wolni od wstrzyknięć insuliny przez okres do trzech do czterech lat po zabiegu. Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego . Badania dostarczają dalszych dowodów na to, że przeszczep komórek macierzystych może odwrócić cukrzycę typu 1 u niektórych pacjentów. Chociaż przeszczep komórek macierzystych jest drastyczną procedurą obarczoną ryzykiem poważnych skutków ubocznych, jest to najskuteczniejsza metoda odwrócenia choroby u ludzi bez konieczności ciągłego przyjmowania leków.
Restart immunologiczny: Aby zrestartować układ odpornościowy, naukowcy pobierają od pacjenta hematopoetyczne komórki macierzyste, takie jak ta na zdjęciu, i niszczą istniejący układ odpornościowy za pomocą serii leków immunosupresyjnych. Zebrane komórki macierzyste są następnie wstrzykiwane z powrotem pacjentowi. Ten rodzaj przeszczepu komórek macierzystych jest obiecujący w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 1.
Raport stanowi rozszerzenie badań opublikowanych w 2007 roku, pokazując, że większość z 15 pacjentów, którzy przeszli przeszczep komórek macierzystych krwi, było w stanie pozostać wolnym od insuliny przez ponad 18 miesięcy. Ryszard Burt , współautor badania i specjalista chorób autoimmunologicznych z Northwestern University, mówi, że krytyka poprzedniego badania była taka, że być może był to jakiś przedłużony miesiąc miodowy; ma na myśli zjawisko, w którym pacjenci, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę typu 1, zobaczą chwilową poprawę objawów w miarę wprowadzania zmian w stanie zdrowia. To ostatnie badanie rozszerza leczenie na dodatkowych pięciu pacjentów i pokazuje, że większość pacjentów była w stanie odstawić insulinę przez dłuższy czas. Ponadto pokazuje, że pacjenci mają podwyższony poziom biologicznego wskaźnika wydzielania insuliny – dowód na to, że rzeczywiście sami produkują insulinę.
Cukrzyca typu 1 jest chorobą przewlekłą, w której układ odpornościowy atakuje komórki beta wydzielające insulinę w trzustce; organizm ostatecznie nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Ponieważ ta forma cukrzycy jest chorobą autoimmunologiczną, naukowcy szukali sposobów na powstrzymanie destrukcyjnych działań układu odpornościowego. Jednym z pomysłów jest zresetowanie układu odpornościowego pacjenta poprzez wymazanie go lekami, a następnie odbudowanie go własnymi komórkami macierzystymi pacjenta. Komórki macierzyste krwi lub krwiotwórcze znajdują się w szpiku kostnym i są odpowiedzialne za uzupełnianie krwi i komórek układu odpornościowego. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych jest najczęściej stosowany w leczeniu pacjentów z nowotworami, takimi jak białaczka i inne choroby krwi, ale ostatnio badano go jako sposób leczenia kilku chorób autoimmunologicznych, w tym cukrzycy i tocznia.
W tym badaniu, które odbyło się na Uniwersytecie w Sao Paulo w Brazylii, pacjenci najpierw przeszli leczenie farmakologiczne w celu zwiększenia produkcji komórek macierzystych we krwi, co umożliwiło pobranie komórek macierzystych z krwi, a nie ze szpiku kostnego. Pacjenci byli następnie hospitalizowani i poddawani chemioterapii, która poważnie osłabiła ich układ odpornościowy; jednocześnie otrzymywali leki zapobiegające infekcjom. Komórki macierzyste zostały oczyszczone z krwi, a następnie wstrzyknięte z powrotem pacjentom, skąd mogły przedostać się do szpiku kostnego i odbudować układ odpornościowy.
Dwudziestu z 23 pacjentów było w stanie przerwać leczenie insuliną średnio na 31 miesięcy; 12 z nich utrzymało ten stan, a 8 powróciło i zaczęło przyjmować niskie dawki insuliny. Naukowcy zmierzyli również poziom peptydu C, produktu ubocznego produkcji insuliny, który jest używany jako wskaźnik ilości insuliny wytwarzanej w trzustce. Burt wyjaśnia, że nawet w okresie miesiąca miodowego poziom peptydu C zmniejszy się u diabetyków, ale u pacjentów w tym badaniu poziomy peptydu C rosły i osiągały maksimum po dwóch do trzech latach.
Przeszczep komórek macierzystych byłby skuteczny tylko u nowo zdiagnozowanych pacjentów, u których pozostało jeszcze kilka komórek beta do zachowania. Niektórzy pacjenci osiągnęli również niezależność od insuliny dzięki eksperymentalnemu leczeniu, które polega na przeszczepianiu komórek wydzielających insulinę od dawcy. Jednak ci pacjenci wymagają leków immunosupresyjnych, aby ich układ odpornościowy nie odrzucił komórek dawcy. To pierwsze leczenie, w którym po jednym zabiegu pacjenci nie przyjmują insuliny i nie wymagają żadnych leków, mówi Burt.
Gordon Weir , kierownik przeszczepu wysepek w Joslin Diabetes Center w Bostonie, mówi, że wyniki są imponujące i że leczenie ma wyraźny wpływ na naturalny przebieg cukrzycy typu 1, ale wciąż jest za wcześnie, aby uznać to za wyleczenie na stałe. Co więcej, mówi, że podekscytowanie wynikami powinno być łagodzone przez obawy związane z potencjalnymi zagrożeniami związanymi z leczeniem i dezorientacją co do tego, jak faktycznie działa przeszczep komórek macierzystych. W tym badaniu u dwóch pacjentów z powodu leczenia rozwinęło się zapalenie płuc; trzech innych później doświadczyło zaburzeń hormonalnych, a dziewięciu pacjentów rozwinął niedobór nasienia.
Weir wskazuje, że schemat leczenia obejmował wiele leków – w tym silne środki chemioterapeutyczne – które również mogły mieć wpływ na cukrzycę. W rzeczywistości nie wiemy, czy komórki macierzyste miały coś wspólnego z tym wynikiem, mówi. Weir ma nadzieję, że próba pobudzi dalsze badania nad rolą komórek macierzystych i sposobami zwiększenia bezpieczeństwa leczenia. Burt i jego koledzy czekają teraz na zatwierdzenie przez FDA randomizowanego badania, które dostarczy bardziej rygorystycznych danych na temat korzyści płynących z tego leczenia cukrzycy.