211service.com
Rozpylanie na komórki skóry w celu leczenia oparzeń
Tradycyjnie leczenie ciężkich oparzeń drugiego stopnia polega na dodaniu urazu do urazu: odcięciu pasa skóry z innego miejsca u tego samego pacjenta w celu przeszczepienia go na oparzenie. Proces działa, ale powoduje większy ból u ofiary poparzeń i podwaja obszar wymagający leczenia. Teraz stosunkowo nowa technologia może leczyć oparzenia w sposób znacznie mniej inwazyjny niż przeszczepy skóry. Za pomocą niewielkiej biopsji skóry i gotowego zestawu chirurdzy mogą stworzyć zawiesinę komórek podstawnych skóry – komórek macierzystych naskórka – i rozpylić roztwór bezpośrednio na oparzenie z wynikami porównywalnymi z przeszczepami skóry.
Skóra w sprayu: W unikalnym leczeniu oparzeń drugiego stopnia chirurdzy pobierają niewielką liczbę komórek skóry poprzez biopsję skóry, zawieszają je w roztworze, a następnie spryskują powstałą mieszanką ranę oparzeniową. Po umieszczeniu komórki macierzyste skóry, zwane komórkami podstawnymi, proliferują, tworząc nową warstwę skóry.
Aerozol komórkowy jest przeznaczony do leczenia ciężkich oparzeń drugiego stopnia, w których dwie górne warstwy skóry są uszkodzone, ale tkanka podskórna pozostaje nienaruszona. Oparzenia trzeciego stopnia, które są cięższe, nadal wymagają przeszczepu skóry. Spray, już dopuszczony do stosowania w niektórych krajach, wzbudził zainteresowanie armii Stanów Zjednoczonych, której Instytut Medycyny Regeneracyjnej Sił Zbrojnych finansuje badanie, które ma się rozpocząć przed końcem tego roku, z udziałem ponad 100 pacjentów.
Technologia, opracowana przez australijską chirurg Fionę Wood, opiera się na komórkach, takich jak komórki progenitorowe skóry i melanocyty nadające kolor, które są najbardziej skoncentrowane na styku dwóch górnych warstw skóry. Za pomocą małego zestawu krok po kroku o nazwie ReCell chirurdzy mogą zbierać, przetwarzać i nakładać te komórki w celu leczenia oparzeń o powierzchni do 50 cali kwadratowych. Zestaw, sprzedawany przez Avita Medical , brytyjska firma zajmująca się medycyną regeneracyjną, to małe, samodzielne laboratorium o rozmiarze i kształcie dużego etui na okulary przeciwsłoneczne.
Po pobraniu małego kawałka skóry w pobliżu miejsca oparzenia (im bliżej biopsji, tym lepiej dla dokładnego dopasowania koloru i tekstury), chirurg umieszcza go w maleńkim inkubatorze zestawu wraz z roztworem enzymu. Enzym rozluźnia krytyczne komórki na połączeniu skórno-naskórkowym, a chirurg zbiera je, zeskrobując je z warstw naskórka i skóry właściwej i zawieszając w roztworze. Powstała mieszanina jest następnie natryskiwana na ranę, zapełniając miejsce oparzenia komórkami podstawnymi z miejsca biopsji.
Obecnie leczenie oparzeń, które wymagają przeszczepu skóry, to ta sama technologia, z której rutynowo korzystaliśmy 30 lat temu, mówi Jamesa Holmesa , chirurg i dyrektor medyczny Centrum Oparzeń w Wake Forest University Baptist Medical Center. Obecna praktyka z większymi oparzeniami wymaga przeszczepów ze skóry dawcy, których rozmiar wynosi od jednej czwartej do całkowitej wielkości obszaru oparzenia. ReCell wymaga tylko czterech centymetrów kwadratowych. Dzięki temu można wykonać bardzo małą biopsję skóry i przetworzyć ją przy stole w sali operacyjnej przy użyciu w pełni zapakowanego urządzenia, mówi Holmes. Jesteś w stanie pokryć obszar, który jest 80 razy większy od twojej biopsji.
Holmes jest głównym badaczem w nadchodzącym wieloośrodkowym badaniu, które porówna przeszczepy skóry i ReCell. Pacjenci biorący udział w badaniu będą działać jak własna grupa kontrolna: Jeśli ofiara poparzenia ma oparzenie drugiego stopnia na tyle poważne, że chirurdzy uznają, że można je leczyć przeszczepem skóry, połowa oparzeń zostanie potraktowana w ten sposób, podczas gdy druga połowa będzie leczona za pomocą przeszczepu skóry. spray komórkowy.
Laboratorium w pudełku: Zestaw ReCell, niewiele większy niż designerskie etui na okulary przeciwsłoneczne, zawiera miniaturowe laboratorium do pobierania komórek podstawnych skóry.
Nie wszyscy zgadzają się, że oparzenia drugiego stopnia wymagają przeszczepów lub innych metod leczenia. Większość oparzeń goi się bez przeszczepu skóry. W większości leczą się za pomocą plastra, mówi Robert Sheridan , chirurg w Shriners Burn Institute w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Istnieje długa historia autologicznych [pochodzących od pacjenta] produktów do leczenia oparzeń i wszystkie one cierpią z powodu wysokich kosztów lub neutralnych wyników. Nadchodzące badanie w USA nie będzie porównywać ReCell z brakiem leczenia, więc jest mało prawdopodobne, aby ten problem został wkrótce rozwiązany.
Jako kompletny zamiennik przeszczepów skóry, ReCell działa tylko w przypadku poważnych oparzeń drugiego stopnia – głębsze oparzenia trzeciego stopnia zniszczyły warstwę skóry, którą roztwór ReCell byłby w stanie ponownie zaludnić. Ale spray może być przydatny w leczeniu poważniejszych oparzeń w połączeniu z innymi podejściami, a także w leczeniu istniejących blizn. Wood, dyrektor oddziału oparzeń w Royal Perth Hospital, wykorzystuje ReCell w procesie zwanym przebudową blizn, w którym spray komórkowy pomaga ponownie zaludnić bliznę skórą melanocytami, tak aby lepiej pasowała do oryginalnego odcienia skóry pacjenta. Używa go również w połączeniu z innymi zabiegami, takimi jak rusztowanie do wzrostu skóry Integra, aby zmniejszyć blizny i poprawić czas gojenia.
Używam tej technologii w połączeniu ze wszystkimi innymi tradycyjnymi technologiami i mogę poprawić wyniki i szybkość leczenia, mówi Wood, który jest również współzałożycielem McCombs Foundation, organizacji non-profit zajmującej się badaniami nad oparzeniami i leczeniem bez blizn. Royal Perth Hospital miał kiedyś długą listę pacjentów oczekujących na operację rekonstrukcyjną, aby naprawić głębokie blizny, które towarzyszyły oparzeniom trzeciego stopnia. Teraz, jak mówi, nie ma listy oczekujących. Nasze wskaźniki odbudowy spadają, ponieważ ludzie tego nie potrzebują. Ponieważ na początku robimy więcej, nie potrzebują dodatkowej blizny.