Szpitale typu „Plug and Play”

Oszałamiająca różnorodność nowych urządzeń medycznych w szpitalach w USA obiecuje wyższe standardy opieki. Ale stwarza też nowe możliwości błędu. Coraz więcej lekarzy uważa, że ​​interoperacyjność urządzeń medycznych – ich zdolność do wzajemnej komunikacji – może sprawić, że szpitale będą bezpieczniejsze i wydajniejsze.

Wdech i wydech: Respirator i kamera podłączone do komputera pokazują, w jaki sposób urządzenia medyczne typu „plug and play” mogą pomóc w zapobieganiu błędom medycznym. Tradycyjnie lekarz, który chce wykonać prześwietlenie pacjenta na respiratorze, musi ręcznie zatrzymać urządzenie, aby ruch płuc nie zamazywał obrazu. Wprowadza to jednak ryzyko przypadkowego wyłączenia respiratora na zbyt długi czas. Ta eksperymentalna konfiguracja w Massachusetts General Hospital mierzy zdjęcia wykonane kamerą internetową tak, aby odpowiadały stanom pełnego wydechu lub pełnego wdechu respiratora.

Obecnie istnieje wiele zastrzeżonych systemów dostępnych od różnych dostawców, ale problem polega na tym, że te systemy nie mogą się ze sobą komunikować, mówi Douglas Rosendale , chirurg, który pracuje nad integracją informacji w Veterans Health Administration oraz Harvard Brigham and Women’s Hospital. Jeśli nie mogą się połączyć, nie mogą dzielić się informacjami, co może mieć wpływ na opiekę nad pacjentem. Szacunki liczby możliwych do uniknięcia zgonów spowodowanych błędami medycznymi w amerykańskich szpitalach wahają się od 98 000 do 195 000 .

Julian Goldman , dyrektor Centrum Integracji Medycyny i Innowacyjnych Technologii Program interoperacyjności wyrobów medycznych , z siedzibą w Massachusetts General Hospital, opracowała dwa projekty demonstracyjne, które ilustrują ideę sali operacyjnej typu „plug and play”. Pierwszy projekt to zintegrowany wentylator. Częstym problemem w szpitalach jest wykonywanie prześwietleń klatki piersiowej pacjentów na respiratorach, mówi Goldman. Aby ruchy płuc nie zamazywały obrazu, lekarze muszą ręcznie wyłączyć respirator na kilka sekund, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie. Ale potem ryzykują nieumyślne pozostawienie respiratora wyłączonego na zbyt długo, mówi Goldman.

Do symulacji aparatu rentgenowskiego Goldman użył kamery internetowej, którą podłączył do respiratora i komputera. Zsynchronizował kamerę z respiratorem tak, aby rejestrował obrazy tylko wtedy, gdy respirator znajdował się w punkcie pełnego wdechu lub wydechu. Goldman mówi, że w wyniku jego demonstracji standardy dotyczące respiratorów są w trakcie rewizji, tak aby przyszłe wersje urządzeń zawierały funkcję pauzy i podlegały kontroli sieciowej w kierunku interoperacyjności.

To przykład, w którym można uniknąć ryzyka, po prostu nie musząc w ogóle wyłączać respiratora, mówi Peter Szolovits, profesor informatyki na MIT, który zajmuje się integracją danych medycznych. W innych przypadkach, w których masz jednocześnie dużo danych, możesz lepiej zrozumieć, co się dzieje z pacjentem, mówi.

Interoperacyjność urządzeń może również zmniejszyć dużą liczbę fałszywych alarmów, z którymi muszą się zmagać pielęgniarki. Jeśli pójdziesz na OIOM, to dom wariatów, mówi Szolovits. Alarmy włączają się stale, ponieważ każdy alarm jest oddzielony od innych, więc żaden z nich nie ma zintegrowanego obrazu tego, co dzieje się z pacjentem. Mówi, że gdyby dane z monitorów medycznych zostały zintegrowane, alarmy z większym prawdopodobieństwem wskazywałyby coś naprawdę ważnego.

Druga prezentacja Goldmana typu „podłącz i używaj” symuluje samopodającą się pompę leku przeciwbólowego, urządzenie szeroko stosowane w szpitalach pomimo sporadycznych działań niepożądanych. Urządzenia monitorujące dążą do wyeliminowania ryzyka przypadkowego przedawkowania, ale wywołują wiele fałszywych alarmów. Goldman spekulował, że jeśli komputer otrzyma dane z dwóch lub więcej urządzeń monitorujących, znacznie łatwiej będzie odróżnić fałszywe sytuacje awaryjne od rzeczywistych. W jego demonstracji symulowane dane pacjenta są podawane do oksymetru i monitora oddechu. Program uruchamia alarm tylko wtedy, gdy oba czujniki sugerują, że pacjent przechodzi kryzys.

Goldman przyznaje, że chociaż jego dema są stosunkowo proste, nadal istnieją przeszkody w interoperacyjności urządzeń. Jak mówi, systemy monitorowania są drogie dla szpitali: Zbyt trudno jest zintegrować systemy, aby mieć inteligentne alarmy. Kolejną barierą jest staromodna konkurencyjność. Sprzedawca produkujący sprzęt medyczny dąży do tego, aby jego urządzenia były kompatybilne tylko ze sobą.

Ale jak podkreśla Goldman, wiele oddziałów ratunkowych wymaga tak specjalistycznego sprzętu, że żaden sprzedawca nie jest w stanie go w całości wyprodukować. Zatem wybór jednego dostawcy nie rozwiąże problemu z interoperacyjnością. Prawdopodobnie jesteśmy daleko od prawdziwej interoperacyjności, mówi Rosendale. Jednak w tym obszarze widać wyraźny wzrost dynamiki. Wraz ze wzrostem technologii komputerowej i zależności od urządzeń oznacza to, że interoperacyjność będzie coraz bardziej oczywista.

Myślę, że wszyscy zdają sobie sprawę, że generowanych jest wiele danych dla pacjentów, ale nie zawsze są one wykorzystywane tak skutecznie, jak to możliwe, mówi Daniel Nigrin, dyrektor ds. informacji i starszy wiceprezes ds. usług informacyjnych w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie. W ciągu ostatnich 5 do 10 lat pojawiło się kilka badań, które wykazały zasadniczo, że jest miejsce na ogromną poprawę w ograniczaniu błędów w medycynie. Dlatego wysiłki takie jak [Goldmana] są tak ważne. Nigrin sugeruje, że szpitale powoli zaczynają skłaniać się ku urządzeniom medycznym, które współdzielą dane między sobą oraz systemami elektronicznej dokumentacji medycznej. Zdarzają się sytuacje, w których zaczynasz widzieć niektóre podłączone urządzenia. Mówi, że bez względu na to, czy są to systemy monitorowania, czy systemy respiratorów dołączone do elektronicznej dokumentacji medycznej, zaczynasz widzieć takie systemy, które są wdrażane w rzeczywistym środowisku.

ukryć