211service.com
Technologia bezprzewodowa może obniżyć koszty opieki zdrowotnej
Po tym, jak endokrynolog z Walnut Creek w Kalifornii zdiagnozował nadciśnienie u mężczyzny w średnim wieku, podała mu kurację Diovanem, lekiem obniżającym ciśnienie krwi, i odesłała do domu z zapasami: wodoodpornym plastrem i butelka mikroczipów.
Bezprzewodowe lepkie: Plaster samoprzylepny z maleńką igłą, wyprodukowany przez DexCom (u góry), przykleja się do brzucha pacjenta z cukrzycą w celu monitorowania poziomu glukozy. Dane są przesyłane do przenośnego odbiornika. Startup Proteus Biomedical stara się o zgodę FDA na zestaw (na dole), który zawiera łatkę bezprzewodową, a także pigułki zawierające mikroczipy, które wykrywają przyjmowanie leków. Po wykonaniu swojej pracy, wióry wielkości ziarna piasku są przekazywane z ciała.
Plaster przyklejał się jak plaster do brzucha pacjenta i mierzył temperaturę ciała oraz inne parametry życiowe. Mikrochipy, które przyklejono na zewnątrz normalnie wyglądających tabletek, wysyłały sygnał do plastra, gdy płyny żołądkowe je aktywowały, wskazując, że zostały połknięte. Następnie, gdy pacjent znalazł się w zasięgu swojego smartfona, dane zebrane przez łatę były przesyłane do Internetu przez połączenie Bluetooth. Dane zostały zagregowane i wprowadzone do interfejsu użytkownika, a za zgodą pacjenta wyniki zostały udostępnione lekarzowi.
Lekarz zauważył, że jej pacjentka zażywała swój Diovan z niemal idealną konsystencją, każdego ranka prawie o tej samej porze. Aż nagle przestał. Kiedy to odkryła, zadzwoniła do niego. Czy coś jest nie tak? zapytała.
To zabawne, że powinieneś o to zapytać, powiedział pacjent. Mój pies właśnie umarł.
Andrew Thompson jest współzałożycielem i dyrektorem generalnym Proteus Biomedyczny , startup stojący za systemem inteligentnych pigułek, a jego głos przyspiesza z podekscytowaniem, gdy opowiada o incydencie i jego konsekwencjach. Śmierć psa oznacza znaczącą zmianę w czyjejś zdolności do radzenia sobie z chorobą z powodu zupełnie niepowiązanego zdarzenia życiowego, które powoduje stres, mówi Thompson. Pokazuje, że ludzie nie są robotami. Oni potrzebują pomocy. Potrzebują narzędzi.
Takie narzędzia mogą mieć duży wpływ na opiekę zdrowotną, pomagając ludziom uniknąć kosztownych pobytów w szpitalu. Mogą pomóc osobom z chorobami przewlekłymi przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem i dzielić się swoimi parametrami życiowymi z lekarzami w czasie rzeczywistym. Rezultatem może być stopniowy spadek kosztów leczenia. Eric Topol , dyrektor Scripps Translational Science Institute w La Jolla w Kalifornii, uważa, że rozszerzenie zasięgu lekarza pierwszego kontaktu jest kluczem do obniżenia kosztów, i uważa, że najlepszym sposobem na to jest technologia bezprzewodowa. To początek ery zdalnego monitoringu – mówi Topol. Do czego potrzebujemy łóżek szpitalnych poza oddziałami intensywnej opieki medycznej o najwyższej ostrości?
Krótko mówiąc, technologie te mogą pomóc w uniknięciu nadchodzącej katastrofy. Szpitale mają ograniczoną przestrzeń i pieniądze, a lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są przeciążeni do granic możliwości w czasie, gdy fala starzejącego się wyżu demograficznego może zalać system opieki zdrowotnej. Najlepszym rozwiązaniem jest zapobieganie jak największej liczbie wizyt w szpitalu. Mówi Don Jones , wiceprezes ds. rozwoju biznesu w dziale zdrowia i nauk przyrodniczych firmy Qualcomm zajmującej się technologiami bezprzewodowymi: Tylko dzięki łączności bezprzewodowej możesz stworzyć taką możliwość.
Proteus to tylko jedna z rosnącej liczby firm rozpoczynających działalność z technologiami monitorowania, które rozwiązują stany związane z zastoinową niewydolnością serca ( Corventis , CardioMems ) na astmę ( PHT , Konsultanci Cambridge ) na cukrzycę ( DexCom , Lądowisko ).
Urządzenia monitorujące mogą potencjalnie działać jako ludzki odpowiednik tablicy rozdzielczej samochodu: im więcej wskaźników i kontrolek, tym więcej masz ostrzeżeń, że coś jest nie tak, więc możesz podjąć kroki, które zapobiegną awariom silnika i nagłym wypadkom na drodze wsparcie. Glukometry z ciągłym pomiarem pozwalają diabetykom sprawdzać poziom cukru we krwi, korzystając z wyświetlacza w smartfonie, tak jak kierowcy mogą spojrzeć na wskaźnik gazu. Czujniki monitorujące bezdech senny — który zwiększa ryzyko chorób serca i udaru — są jak lampka ostrzegawcza filtra powietrza. Miernik szczytowego przepływu podłączony do inhalatora, przesyłający dane o wydechu pacjenta z astmą, jest analogiczny do wskaźnika układu wydechowego.
Szpitale są szczególnie zainteresowane technologią, która wykrywa sygnały ostrzegawcze niewydolności serca. Większość przypadków zastoinowej niewydolności serca można całkowicie opanować dzięki odpowiednim lekom i zmianom stylu życia (więcej ćwiczeń fizycznych, jedząc mniej soli), jednak ponad jedna trzecia pacjentów zwolnionych ze szpitala po leczeniu tej choroby jest ponownie przyjmowana w ciągu 12 miesięcy. Pojedyncza readmisja może kosztować od 10 000 do 40 000 USD lub więcej. Od 2012 r. Medicare i Medicaid przestaną zwracać koszty szpitalom w przypadku ponownego przyjęcia do szpitala z powodu niewydolności serca, które nastąpi w ciągu 60 dni. Zmiana polityki skłoniła niektóre szpitale do dokładniejszego przyjrzenia się środkom zapobiegawczym, takim jak bezprzewodowe monitorowanie zdrowia. W końcu od tego może zależeć ich przetrwanie.
Jednak nadal istnieje wiele barier biurokratycznych we wdrażaniu takich technologii. FDA powoli zatwierdza większość bezprzewodowych urządzeń medycznych ze względu na obawy dotyczące prywatności, bezpieczeństwa i utraty danych. Szpitale i ubezpieczyciele niechętnie je przyjmują, ponieważ obawiają się zwiększonych kosztów krótkoterminowych.
Tymczasem lekarze martwią się jakością danych, odpowiedzialnością i kosztami. Mówi się, że dostawcy nie mają zbytniej motywacji do pobierania monitorowanych danych Ronalda Dixona , lekarz i dyrektor projektu praktyki wirtualnej w Massachusetts General Hospital. Usługa monitorowania otrzymuje zapłatę, ale nie ma dla mnie zachęty do zwracania na nią uwagi. Chcę pomóc pacjentowi, ale [w obecnym systemie] nie dostaję za to wynagrodzenia.
W przeszłości nowe technologie medyczne były prawdopodobnie uważane za warte zachodu, jeśli poprawiały opiekę. Może to już nie być prawdą, chyba że znacząco obniżą również koszty. Nawet jeśli monitorowanie bezprzewodowe przyniesie pewne oszczędności, a prawie na pewno tak się stanie, szpitale i ubezpieczyciele mogą nie uważać, że uzasadnia to wydatki z góry.
Wszystkie innowacje związane z monitorowaniem muszą być w najgorszym przypadku neutralne pod względem kosztów, aw najlepszym przypadku opłacalne, mówi Dixon. Będą zajęte przez stosunkowo niewielką część populacji, jeśli będą drogie.
Giganci zarządzanej opieki to wielka dzika karta, jeśli chodzi o to, jak szeroko stosowane będą te technologie. Medco, gigant medyczny i farmaceutyczny, nie skomentowałby, czy jest zainteresowany takim podejściem. Inni ostrożnie wchodzą do gry. United Healthcare, na przykład niedawno zatwierdziła zwrot kosztów urządzenia wyprodukowanego przez Medyczny znak wodny wykrywa obturacyjny bezdech senny we własnej sypialni pacjenta, eliminując potrzebę spędzania nocy w laboratorium snu.
Kaiser Permanente z siedzibą w Oakland w Kalifornii prowadzi bardziej zintegrowany system szpitali i planów opieki zdrowotnej. Ponieważ wydatki na profilaktykę oszczędzają pieniądze szpitali, firma wydaje się być bardziej przyszłościowa. Już teraz bada, jak najlepiej wykorzystać technologie monitorowania – w tym inteligentne pigułki Proteus. Przeprowadzamy eksperymenty z różnymi prototypami, aby zobaczyć, jak zintegrowałby się z naszym systemem, mówi Faye Sahai, dyrektor wykonawczy Kaiser ds. innowacji i zaawansowanych technologii.
Technologie bezprzewodowe mogą sprawić, że lekarze będą w pierwszej kolejności przyjmować najpilniejszych pacjentów, ale mogą również narzucić czasochłonne nowe zadania. Obejmują one obserwację tętna i częstości oddechów, sprawdzanie poziomu glukozy we krwi, a także monitorowanie ilości płynu u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca. Nawet mając dostęp do wszystkich danych pacjenta za pomocą smartfona, lekarze nie mają zbyt wiele czasu, aby je przejrzeć. Każdy przepływ pracy obejmujący takie technologie będzie wymagał zintegrowanego systemu ostrzegania, który nie będzie ingerował w już zatłoczone dni lekarzy.
Kilka firm zbudowało centra monitorowania, które przeglądają dane pacjentów, interpretują je i wysyłają do lekarza. Ale takie konfiguracje są nadal stosunkowo rzadkie, a firmy mają ogromne możliwości kompilowania i destylacji tego, co niektórzy ludzie w tej dziedzinie nazywają tsunami danych. Pod koniec dnia będą to sprytni pośrednicy, którzy pakują informacje i oddają je w ręce lekarza, a wtedy trzeba będzie polegać na lekarzu, że zrobi to, co jest właściwe, mówi Don Jones z Qualcomm.
Ostatecznie infrastruktura do bezprzewodowego monitorowania zdrowia jest bardziej prawdopodobna w Europie, a nawet w krajach rozwijających się, na długo przed tym, zanim stanie się to w Stanach Zjednoczonych. Dopóki nie nastąpi zmiana w modelu opłat za usługę stosowanym przez większość amerykańskich ubezpieczycieli — dopóki nie pojawi się zachęta finansowa do profilaktyki i system rekompensujący lekarzom czas spędzony na utrzymywaniu pacjentów z dala od szpitala — technologie monitorowania zdrowia pozostaną niszą rynek.