Wykrywanie wstrząsu mózgu na boisku

Piłkarze, którzy doznają wstrząśnienia mózgu na boisku, mogą nie wyleczyć się w pełni nawet po ustąpieniu objawów zewnętrznych, takich jak problemy z pamięcią lub równowagą. Odkrycia pochodzą z badania prawie 400 piłkarzy szkół średnich i studentów, którzy używali nowego przenośnego urządzenia do oceny urazów mózgu.

Naukowcy mają nadzieję, że odkrycia i jakaś forma przenośnego urządzenia do monitorowania mózgu pomogą lekarzom określić, kiedy gracze mogą bezpiecznie wrócić na boisko.

Od dawna spekulowano, że nawet po ustąpieniu objawów występuje okres wrażliwości, w którym mózg nie jest całkowicie wyleczony, mówi Michael McCrea , neuropsycholog ze szpitala Memorial Hospital Waukesha (WI), który kierował badaniem. Niniejsze badanie dostarcza wstępnego wsparcia dla tej teorii.

Jesienią ubiegłego roku National Football League ustanowiła nowe zasady, zgodnie z którymi gracze, którzy doznali urazu głowy, muszą uzyskać pozwolenie od niezależnego neurologa przed powrotem do gry. Dokładne zdiagnozowanie urazu mózgu jest trudne. Ponadto, chociaż kwestia wciąż jest kontrowersyjna, wielu naukowców i lekarzy uważa, że ​​cios w głowę, gdy mózg wciąż goi się z wcześniejszego ciosu, może znacznie pogorszyć uszkodzenia, zwłaszcza w perspektywie długoterminowej.

Niebezpieczeństwo powtarzających się wstrząsów mózgu stało się głównym problemem w profesjonalnej piłce nożnej, dzięki wielu głośnym przypadkom byłych graczy cierpiących na wczesną demencję i poważne problemy psychologiczne. Autopsje co najmniej sześciu byłych zawodowych graczy, którzy przekazali swoje mózgi do badań, ujawniły przewlekłą pourazową encefalopatię, chorobę zwyrodnieniową mózgu spowodowaną urazem głowy.

Szacuje się, że każdego roku dochodzi do urazów mózgu związanych ze sportem od 1,6 mln do 3,8 mln. Jednym z największych wyzwań w badaniu wstrząsów mózgu oraz długoterminowych i krótkoterminowych skutków powtarzających się wstrząsów jest znalezienie wiarygodnego sposobu oceny uszkodzenia mózgu. Uszkodzenia wynikające z wstrząśnienia mózgu są zazwyczaj zbyt subtelne, aby można je było wykryć za pomocą tradycyjnych technologii obrazowania mózgu. Dlatego lekarze diagnozują ją na podstawie charakterystycznych objawów, takich jak nudności i ból głowy, a także na podstawie testów poznawczych i neurologicznych.

Wielu piłkarzy, chętnych do powrotu na boisko, również zaniża zgłaszane kontuzje i ich objawy. Według anonimowych ankiet wśród piłkarzy około 50 procent doznaje wstrząśnienia mózgu w trakcie sezonu, znacznie więcej niż w rzeczywistości zgłaszano. Chris Nowiński , prezes Sports Legacy Institute, organizacji non-profit z siedzibą w Waltham w stanie Massachusetts, która bada uszkodzenia mózgu u sportowców. Nieinwazyjne, proste urządzenie, które można by użyć natychmiast po kontuzji, zapewniłoby sposób na obiektywny pomiar objawów zawodnika.

Elektroencefalograf (EEG) to licząca kilkadziesiąt lat technologia, która mierzy aktywność elektryczną mózgu z powierzchni skóry głowy. Jednak wykorzystanie jej do badania łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu było wyzwaniem, po części dlatego, że technologia jest bardzo podatna na hałas, taki jak ruchy głowy, i musi być wykonywana przez przeszkolonego eksperta.

Ostatnio firmy opracowały bardziej wytrzymałe, przenośne urządzenia dzięki nowym czujnikom i postępom w algorytmach wykorzystywanych do przetwarzania gromadzonych przez nie danych. Takie urządzenia wymagają również mniej szkoleń dla osób, które z nich korzystają. BrainScope , startup z siedzibą w Bethesda, MD, opracował jedno takie urządzenie, które testuje pod kątem zastosowań sportowych i wojskowych.

W nowym badaniu McCrea i współpracownicy wykorzystali urządzenie BrainScope do analizy aktywności mózgu prawie 400 piłkarzy na początku sezonu, aby określić wyjściową aktywność mózgu. Dwudziestu ośmiu z tych graczy doznało wstrząsu mózgu w okresie badania. Ci gracze mieli ponownie zmierzoną aktywność mózgu zaraz po incydencie, a także kilka dni później. Naukowcy przekazali także zawodnikom testy używane obecnie do oceny wstrząśnienia mózgu, w tym testy funkcji poznawczych i równowagi. Następnie porównali zmiany w aktywności mózgu u kontuzjowanych zawodników z zawodnikami nie kontuzjowanymi i niesportowcami z grupy kontrolnej.

Okazało się, że objawy, funkcje poznawcze i równowaga wróciły do ​​normy w ciągu pierwszego tygodnia po wstrząśnieniu mózgu, mówi McCrea. Ale aktywność elektryczna mózgu pozostała nieprawidłowa w ósmym dniu. Aktywność mózgu wróciła do normy półtora miesiąca później, kiedy wykonano kolejny pomiar. McCrea mówi, że teraz planują powtórzyć badanie, oceniając aktywność mózgu po dwóch tygodniach, aby lepiej poradzić sobie z powrotem do normy. Wyniki opublikowane w tym miesiącu w Journal of Head Trauma Rehabilitation sugerują, że wrażliwość mózgu trwa nieco dłużej niż myśleliśmy, mówi Ross Zafonte , lekarz i naukowiec w Spaulding Rehabilitation Hospital w Bostonie. Zafonte nie był zaangażowany w badanie.

W tym momencie urządzenie BrainScope jest nadal narzędziem badawczym, a nie diagnostycznym. Nie jest jeszcze jasne, czy może zdiagnozować indywidualny przypadek wstrząsu mózgu; W najnowszym badaniu naukowcy dodali razem profile aktywności mózgu, zamiast porównywać profile poszczególnych graczy przed i po. Myślę, że istnieją nieprawidłowości w zapisie EEG, ale nie wiem, na ile są one dokładne i wiarygodne, mówi David Hovda , dyrektor Centrum Badań nad Urazami Mózgu na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Hovda nie był zaangażowany w badanie.

Nie jest również jasne, co tak naprawdę oznaczają nieprawidłowości u zawodników z urazem mózgu – lekarze nie rozumieją dokładnie, co dzieje się w mózgu po takim urazie. Wykrywanie nieprawidłowości to coś, w czym jesteśmy dobrzy, ale powiązanie jej z klinicznie znaczącą sytuacją jest inne, mówi Zafonte.

ukryć