211service.com
Wywiad z łowcą wirusów
Prawdopodobnie istnieje wiele chorób odzwierzęcych, o których nie wiemy. Oto ktoś, kto ma je znaleźć.
21 października 2020 r.
Erin J. Staples śledzi rozprzestrzenianie się wirusa Heartland. Rebecca Stumpf
W 2009 roku dwóch rolników zgłosiło się do szpitala Heartland w Missouri w odstępie kilku dni z gorączką, nudnościami, biegunką i gwałtownie spadającą liczbą białych krwinek. Lekarze wysłali próbki krwi do Centrum Kontroli Chorób, które odkryło, że obaj rolnicy zarazili się nieznanym wcześniej wirusem po ugryzieniu przez kleszcza. CDC nazwało go wirusem Heartland. Pięć lat później technik laboratoryjny testujący próbki pod kątem podejrzenia przypadku Heartland zidentyfikował innego nowego wirusa, nazwanego Bourbon.
Przed Heartland i Bourbon, od 1900 r. zauważono tylko 14 nowych patogenów przenoszonych przez kleszcze. Nowe odkrycia potwierdzają podejrzenia, że patogeny odzwierzęce — wirusy lub bakterie, które przeskakują ze zwierząt na ludzi, jak uważa się, że zrobił to SARS-CoV-2 liczniejsze, niż sądziliśmy.
Ta historia była częścią naszego wydania z listopada 2020 r.
- Zobacz resztę numeru
- Subskrybuj
Czy naukowcy, którzy zauważą nowego wirusa, mogą zrobić cokolwiek, aby nie wymknąć się spod kontroli? Rozmawiałem z Erin J. Staples, epidemiologiem CDC, która kierowała odpowiedzią na Heartland i stworzyła rejestr śledzenia, który udokumentował do tej pory 50 infekcji.
P: Jak często lekarze lub naukowcy znajdują nowe wirusy u ludzi?
O: Powiedziałbym [w przypadku choroby odkleszczowej], większość naukowców i badaczy nie odkryje nowego wirusa w swojej karierze. Więc uważam się za szczęśliwego, że pracowałem nad kilkoma stosunkowo nowymi.
P: Czy wykrycie nowych wirusów zwykle zdarza się przypadkowo? Albo dlatego, że ktoś ich szukał?
A: To prawdopodobnie trochę więcej pierwszego niż drugiego. Szukaliśmy Heartland i znaleźliśmy wirusa Bourbon. Ale są też inne programy, które ludzie wdrożyli w celu opracowania jakiegoś projektu nadzoru. Patrzą na ostrą chorobę przebiegającą z gorączką, czyli kogoś, u kogo nagle pojawiła się gorączka; test na znane patogeny; a potem, gdy nie ma tam nic innego, przechodzą do korzystania z różnych technik, takich jak sekwencjonowanie nowej generacji.
P: Minęło około 10 lat od odkrycia wirusa Heartland. Czy myślisz, że to naprawdę nowy wirus, czy też zawsze tam był i lekarze go nie wykryli?
O: Wirusolodzy przyjrzeli się sekwencji genomu wirusa. Zmiany w sekwencjach mogą powiedzieć o ewolucji wirusa io tym, jak długo mógł być obecny. Więc na pewno wiedzą, że wirus jest obecny w USA od dziesięcioleci, jeśli nie dłużej.
Ponadto retrospektywnie zidentyfikowaliśmy kilka przypadków, które miały miejsce przed dwoma pierwszymi przypadkami. Uważamy, że od jakiegoś czasu powoduje pewne choroby na niskim poziomie.
P: Czy uważasz, że istnieją inne nowe wirusy infekujące ludzi w Stanach Zjednoczonych, które pozostają niewykryte?
O: Tak, a wirus Bourbon jest tego dobrym przykładem. Myślę więc, że istnieją jeszcze nieodkryte bakterie lub wirusy podobne do tych, o których wiemy, ale które są na tyle wyjątkowe, że są ich własnymi.
Wśród pacjentów z zapaleniem mózgu [zapalenie mózgu] o nieznanej przyczynie, jesteś wdzięczny, jeśli możesz uzyskać 20%, 30%, aby faktycznie postawić diagnozę. To 70% nieznanych przypadków, z którymi wciąż się borykamy. Czy wszystkie mogą być spowodowane wirusami lub bakteriami? Prawdopodobnie. Poczyniliśmy ogromne postępy, jeśli chodzi o ustalenie, co powoduje, że ludzie źle się czują, jeśli chodzi o bakterie, pasożyty i wirusy. Ale oczywiście wciąż są rzeczy do odkrycia – nowe, pojawiające się i stare, które już tam były, a których nie doceniliśmy.
P: Nie ma żadnych planów dotyczących szczepionki przeciwko wirusowi Heartland ani żadnych konkretnych leków przeciwwirusowych. Dlaczego więc warto wiedzieć, że istnieje?
O: Często otrzymujemy to pytanie. I masz rację, w tej chwili nie mamy skutecznego środka przeciwwirusowego.
Dla lekarza jest to ważne, ponieważ kiedy masz chorą osobę, musisz dowiedzieć się, co się dzieje. Na przykład, ponieważ wirus Heartland wygląda jak erlichioza (zakażenie bakteryjne przenoszone przez kleszcze), ludzie często otrzymują antybiotyki. U niektórych osób antybiotyki mogą powodować działania niepożądane. Mogą również powodować rozwój odporności. Ograniczenie stosowania środków terapeutycznych, które nie pomogą, może być bardzo korzystne. W niektórych innych sytuacjach pomaga rodzinie. Zdarzył się niestety bardzo poważny przypadek wirusa Heartland, w którym stan pacjenta nie poprawiał się. Pozwolenie rodzinie wiedzieć, że diagnoza została faktycznie spowodowana przez wirusa, którego nie można było wyleczyć, i nic więcej nie mogli zrobić lekarze, pozwoliło rodzinie podjąć trudną decyzję o wypuszczeniu ukochanej osoby.
P: Jak zacząłeś identyfikować więcej przypadków wirusa Heartland w rejestrze?
O: Oczywiście istniała potrzeba zidentyfikowania i zdiagnozowania dodatkowych przypadków chorób u ludzi. Opracowaliśmy wiele protokołów, aby umożliwić nam testowanie ludzi podczas pracy nad opracowaniem testu.
Musieliśmy wyjaśnić pacjentom: możesz mieć tę nową chorobę, na którą pracują nad testem. Przetestujemy cię pod tym kątem. I ogólnie wszyscy byli chętni dać nam próbkę krwi, abyśmy mogli ocenić i określić.
Zidentyfikowane przez nas dodatkowe przypadki pozwoliły nam ulepszyć nasze testy diagnostyczne i wykorzystać próbki jako kontrole pozytywne, co jest bardzo ważne.
Wszystko to działo się przez kilka lat. Jednocześnie nasi entomolodzy i ekolodzy pracowali nad lepszym zrozumieniem i walidacją, w jaki sposób ludzie byli zarażani. Jeśli zamierzamy powiedzieć ludziom o nowym wirusie, zdecydowanie musimy dowiedzieć się, jak powiedzieć im, jak się nie zarazić wirusem.
Do tej pory zidentyfikowaliśmy co najmniej 50 osób w Stanach Zjednoczonych i prawdopodobnie będziemy zwiększać tę liczbę. Na naszej stronie mamy numery. Mamy również mapę, która informuje, gdzie zidentyfikowaliśmy osoby, o których wiadomo było, że są zarażone. Za każdym razem, gdy pojawia się nowy stan, w którym uważano, że dana osoba jest zarażona, podkreślamy to na naszej mapie, aby upewnić się, że ludzie wiedzą, gdzie występuje ta choroba. Niedawno Iowa miała swój pierwszy przypadek.
P: Czy wirusy Heartland lub Bourbon mają potencjał pandemiczny?
O: Na podstawie tego, co wiemy w tej chwili, sądzimy, że mają one ograniczony zasięg geograficzny. Zdecydowanie niektóre z naszych chorób przenoszonych przez kleszcze mają potencjał wybuchu na dużą skalę. To jeden z powodów, dla których prowadzimy nadzór: aby zrozumieć, gdzie on jest i upewnić się, że nie widzimy niczego wyjątkowego lub innego. I staramy się, aby każdy był świadomy i był jak najzdrowszy, a także podejmował środki zapobiegawcze, w tym stosowanie środka odstraszającego owady, gdy jesteś na zewnątrz.
P: Czy uważasz, że obecnej pandemii Covid-19 można było zapobiec, gdyby została wykryta wcześniej?
Odp.: Kiedy próbujesz rozgryźć nowego wirusa i zrozumieć go, próbując go powstrzymać, gdy jest to coś tak zaraźliwego i zakaźnego, myślę, że byłoby to trudne do zrobienia.
P: Czy myślisz, że w naszym życiu zobaczymy kolejną pandemię? A co może zrobić społeczność naukowa, aby temu zapobiec?
O: Myślę, że to kwestia czasu, zanim zobaczymy kolejną. Można by mieć nadzieję, że jest to taka sama skala czasowa, jaką widzieliśmy wcześniej w przypadku hiszpańskiej grypy z 1918 roku. Więc możemy tego nie zobaczyć w naszym życiu.
Ale rzeczy, które robimy jako ludzie — na przykład łatwość podróżowania po świecie, która nie istniała podczas ostatniej pandemii — mogą zdecydowanie pomóc w rozprzestrzenianiu się chorób. Ponownie, zdecydowanie istnieje wiele potencjalnych nieodkrytych wirusów i bakterii. To, w jaki sposób krążą, jak wpływają na nas i jak mogą być przenoszone, z pewnością wpłynie na to, czy iw jakim stopniu zobaczymy ludzkie choroby.