Chicago uważa, że ​​Zocdoc może pomóc rozwiązać chaos związany ze szczepionkami

Pani Tech | Getty

W pierwszym tygodniu lutego przez Chicago przeszła zimowa burza, pozostawiając stosy śniegu przed nadejściem ujemnych temperatur. Eve Bloomgarden, endokrynolog z Northwestern Memorial Hospital, odebrała telefon od zmartwionego pacjenta, który miał otrzymać covid-19 szczepionki w tym tygodniu. Przygotowywała się do stawienia czoła pogodzie – i jazdy po raz pierwszy od początku pandemii – ponieważ obawiała się, że to będzie jej jedyna szansa na strzał.

Widzę ogromną frustrację i strach, że zostaną w tyle, mówi Bloomgarden.

Chicago, podobnie jak wiele części Stanów Zjednoczonych, odkryło, że dystrybucja szczepionek przeciw Covid-19 jest wolniejsza, niż ktokolwiek miał nadzieję. Do tej pory zaszczepiono zaledwie 6% z 2,7 miliona mieszkańców miasta, a ludzie twierdzą, że proces ten jest jak Igrzyska Śmierci , co wymaga od nich pozostawania do późna w celu odświeżenia wielu witryn w nadziei, że pojawi się otwarty slot. Co gorsza, oficjalne strony do rejestracji są niezgrabne i trudne w nawigacji.

Na początku lutego Departament Zdrowia Publicznego ogłosił plan pomocy w złagodzeniu niektórych z tych problemów technicznych: a partnerstwo z Zocdoc , popularna internetowa firma zajmująca się planowaniem opieki zdrowotnej. Zocdoc działa jako zunifikowany portal dla wielu dostawców, dzięki czemu ludzie mogą rejestrować się za pomocą jednego, bardziej przyjaznego dla użytkownika narzędzia, zamiast zmagać się z kilkoma różnymi systemami jednocześnie. Chociaż Chicago jest pierwszym miastem, które zawarło tę konkretną umowę z Zocdoc, inne agencje zdrowia uruchamiają podobne partnerstwa z prywatnymi startupami.

Przed pandemią Zocdoc działał jako punkt kompleksowej obsługi, w którym pacjenci mogli sprawdzać różnych lekarzy, porównywać dostawców usług medycznych i umawiać się na wizyty. Dyrektor generalny firmy, Oliver Kharraz, mówi, że lata spędzone na łączeniu rozdrobnionego systemu opieki zdrowotnej nieświadomie przygotowały go do przyjmowania szczepień przeciwko Covid-19. Po przetestowaniu pomysłu z Mount Sinai Health System w Nowym Jorku, Zocdoc mówi, że Chicago nawiązało współpracę – a system został uruchomiony w ciągu kilku tygodni. Zocdoc łączy się z 1400 różnymi systemami planowania: przepływ pracy lekarzy pozostaje niezmieniony, ale wszyscy pacjenci widzą ten sam prosty interfejs, niezależnie od dostawcy, z którego korzystają.

Jeśli nie jesteś podłączony do właściwego systemu, w jaki sposób uzyskasz dostęp?

Nie musisz rejestrować się 10 razy i wiesz, kiedy następny dostępny strzał jest dla Ciebie – mówi Kharraz.

Bloomgarden, lekarz z Northwestern Memorial, mówi, że nowe narzędzie Zocdoc będzie wspaniałym dodatkiem do programu szczepień w Chicago, ale rozwiązuje tylko jeden z problemów związanych z wdrożeniem. W końcu jest to nadal wersja tego samego podejścia „kto pierwszy, ten lepszy”, co oznacza, że ​​nie rozwiązuje najważniejszego problemu: szczepionki nie docierają do osób, które ich najbardziej potrzebują.

Christina Anderson, zastępca komisarza Departamentu Zdrowia Publicznego w Chicago i szefowa operacji reagowania na COVID-19, mówi, że chociaż Zocdoc może nie być rozwiązaniem potrzebnym do dotarcia i zaszczepienia starszych mieszkańców Chicago, ma potencjał, aby pomóc innym, którzy walczą zaszczepić się, na przykład osoby bez podstawowej opieki zdrowotnej.

Ale Bloomgarden mówi, że prawdziwe udostępnienie szczepionek będzie wymagało ukierunkowanego zasięgu — w dużej mierze offline.

Kto wiesz, ma znaczenie

Wydaje się, że lokalni i federalni urzędnicy w USA dochodzą do tego samego wniosku. 9 lutego prezydent Joe Biden ogłosił nowy program, który zapewni szczepionki bezpośrednio do lokalnych ośrodków zdrowia obsługujących 30 milionów ludzi w całych Stanach Zjednoczonych, z których dwie trzecie znajdują się na lub poniżej federalnej granicy ubóstwa. Społecznościowe ośrodki zdrowia o kwalifikacjach federalnych otrzymują fundusze federalne na opiekę nad niedostatecznie obsługiwanymi populacjami.

Keon L. Gilbert, profesor nadzwyczajny nauk behawioralnych i edukacji zdrowotnej na Uniwersytecie Saint Louis, twierdzi, że podejście do obsługi szczególnie wrażliwych populacji różni się znacznie w zależności od stanu. Niektóre stany mają przeniesiono osoby dorosłe powyżej 65 roku życia na listę priorytetów niezależnie od innych czynników ryzyka. Inne strategie napotkały przeszkody: kiedy Dallas próbował nadać priorytet szczepieniom dla kwalifikujących się osób żyjących w mocno trafionych kodach pocztowych — którzy zwykle są ludźmi kolorowymi — stan groziło zmniejszeniem przydział dawek w hrabstwie.

Tymczasem Chicago ogłosiło niedawno program mający na celu szczepienie ludzi w najbardziej potrzebujących dzielnicach.

Kapitał własny nie jest statycznym celem ani celem, który można osiągnąć. To coś, co musi być… zdefiniowane przez kontekst, mówi Gilbert. Przeciążone wydziały zdrowia publicznego mogą być bardziej skoncentrowane na liczbach bezwzględnych niż na ocenie, gdzie jest największa potrzeba.

Bloomgarden i jej koledzy z Illinois Medical Professionals Action Collaborative Team (IMPACT), oddolnej grupy utworzonej w odpowiedzi na covid-19, uważają, że system loterii działa najlepiej. Pacjenci mogą zarejestrować się na slot – albo online, albo z kimś, kto przychodzi do ich domu – a następnie czekać na wybór na spotkanie.

Ważona loteria pozwoliłaby urzędnikom upewnić się, że szczepionki docierają do pacjentów w mocno trafionych kodach pocztowych - szczególnie ważne w Chicago, gdzie bogatsze, bielsze części miasta wykazać wyższy poziom szczepień i niższe wskaźniki śmiertelności, podczas gdy obszary robotnicze, czarne i latynoskie radzą sobie najgorzej.

Powiązana historia

Zaszczepienie się jest trudne. Bez internetu jest jeszcze trudniej.

Przepaść cyfrowa szkodzi wielu Amerykanom właśnie wtedy, gdy najbardziej potrzebują łączności. Jednak zmiana może wymagać skupienia się na przystępności cenowej, a nie na dostępie.

Zastępca komisarza ds. zdrowia Anderson nie zgadza się z tym, czy loterie są przydatne, mówiąc, że miasto dąży do poprawy równości poprzez partnerstwa społeczne i działania informacyjne. Urzędnicy miejscy przypisują również niektóre istniejące różnice rasowe faktowi, że pracownicy służby zdrowia, którzy zdecydowali się na szczepienie, częściej są biali.

Kwestie dostępu nie ograniczają się do rasy i dochodów. Mieszkańcy mogą również zostać pominięci, jeśli nie są powiązani z dużą instytucją, mówi Ali Khan, dyrektor medyczny Oak Street Health, krajowej sieci klinik obsługujących seniorów o niskich dochodach. Khan mówi, że dostawcy usług mama i pop, praktyki indywidualne, doradcy zajmujący się zdrowiem domowym i inne osoby w całym mieście mają trudności z uzyskaniem i podaniem szczepionek bez zasobów głównych operatorów. Kiedy Oak Street otworzyło swoje drzwi, by zaszczepić pracowników służby zdrowia z pierwszej linii, bez względu na to, gdzie pracowali, lista oczekujących niemal natychmiast liczyła się w tysiącach. Aplikacja niekoniecznie to naprawi.

Jeśli nie jesteś podłączony do właściwego systemu, w jaki sposób uzyskasz dostęp? mówi Chan.

Anderson mówi, że miasto planuje usprawnić działanie systemu dla osób, które nie są związane z dużym dostawcą. Jeden ośrodek zdrowia o kwalifikacjach federalnych jest już zarejestrowany w systemie Zocdoc i spodziewa się, że pójdzie w jego ślady. Będzie to ważne w miarę wzrostu podaży szczepionek, mówi.

Budowanie tkanki łącznej

Kolejną kwestią, której nie można rozwiązać za pomocą aplikacji, jest przezwyciężenie wahania szczepień. Khan uważa, że ​​kluczem do tego jest docieranie do społeczności. Tymczasem Anderson mówi, że urzędnicy miejscy goszczą ratusze, aby odpowiadać na pytania dotyczące szczepionki dla tych, którzy mogą być powolne tak .

Pomimo wyzwań Khan wierzy, że połączenie różnych systemów i sieci może wykonać ciężką pracę polegającą na zaszczepieniu wszystkich. Skupia się na tkance łącznej, w której ludzie mieszkają, pracują i gromadzą się: sklepy spożywcze, miejsca kultu, domy kultury, apteki. To, co nazywa powolną pracą takiego budowania sieci, wykracza daleko poza wysyłanie linku do rejestracji. Podobnie jak Zocdoc, chodzi o centralizację informacji i udostępnianie ich między organizacjami — z wyjątkiem tego, że dzieje się to głównie w trybie offline.

90-latkowie nie powinni siedzieć i zastanawiać się, czy ktoś będzie pamiętał ich istnienie i podawał im szczepionkę.

Bloomgarden podkreśla, jak ważne jest, aby zrobić to dobrze i szybko.

Mówi, że po prostu nie ma sposobu, aby zachować to jako rejestrację online na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”. 90-latkowie nie powinni siedzieć i zastanawiać się, czy ktoś będzie pamiętał ich istnienie i podawał im szczepionkę.

Na razie, podobnie jak miejsca w całych Stanach Zjednoczonych i na świecie, Chicago i jego mieszkańcy desperacko czekają na kolejne dawki. Anderson mówi, że kiedy ogłosił partnerstwo Zocdoc, miasto dodało do systemu prawie 3000 miejsc na spotkania. Zostały wypełnione przed zakończeniem konferencji prasowej.

Ta historia jest częścią Projektu Technologii Pandemicznej, wspieranego przez Fundację Rockefellera.

ukryć