Które plany szczepień w USA faktycznie pomogły społecznościom ciężko dotkniętym?

Tyger Williams/The Philadelphia Inquirer przez AP

Na długo przed tym, jak pierwsze szczepionki na Covid-19 trafiły do ​​broni, niektóre grupy w USA bardziej odczuły wpływ pandemii: ci, którzy których prace musiały być wykonywane osobiście , którzy nagle zostali uznani za niezbędnych; ci, którzy byli odcięci od pomocy rządowej ; i niektóre społeczności kolorowe.

Urzędnicy obiecali, że dążenie do szczepień będzie inne, a sprawiedliwość będzie priorytetem. Do tej pory około 63% dorosłych Amerykanów dostało co najmniej jeden strzał na Covid-19, a prezydent Joe Biden wyznaczył sobie cel zwiększenia tej liczby do 70% do 4 lipca. Jednak wiele osób w ciężko dotkniętych społecznościach nadal nie otrzymało skutecznego komunikacji na temat szczepionek i mogą nadal napotykać praktyczne bariery w zdobywaniu szczepionek. W rezultacie ich społeczności są jeszcze bardziej dotknięte. Na przykład w Waszyngtonie przepaść rasowa w przypadkach covid-19 wzrosło zamiast skurczyć się, ponieważ szczepionki stały się powszechnie dostępne.

Plany zwiększenia kapitału różniły się w zależności od miejsca, z mieszanymi wynikami. Missisipi, które jest domem dla większego odsetka Czarnych niż jakikolwiek inny stan USA i początkowo widziało wyraźne różnice w szczepieniach wzdłuż linii rasowych, prawie osiągnął parzystość . Ten sukces był w dużej mierze spowodowany rolą przywódców kościelnych w zachęcaniu ludzi do szczepień.

Jednak w Kalifornii specjalne kody rejestracyjne przeznaczone dla społeczności czarnoskórych i latynoskich zostały niewłaściwie użyte według „Los Angeles Times” przez zamożniejszych ludzi pracujących w domu, którzy dzielili się kodami ze swoimi sieciami społecznościowymi i zawodowymi. A w Chicago, jak mówią członkowie społeczności, przepaść cyfrowa i inne problemy z dostępem pominięto wrażliwe populacje —pomimo planu kapitałowego na poziomie sąsiedztwa.

Czy są więc lekcje do nauczenia się?

Kapitał = dostępność

Osiągnięcie równości jest często kwestią dostępności, mówi Emily Brunson, profesor antropologii na Texas State University i główny badacz CommuniVax projekt. Wiele rzeczy może być przeszkodami w zrobieniu zastrzyku, w tym niewygodnie zlokalizowane miejsca szczepień z ograniczonymi godzinami, konieczność transportu do tych miejsc i trudności ze wzięciem czasu wolnego od pracy.

Powiązana historia

W jaki sposób reakcja na pandemię Stanów Zjednoczonych zwiększyła nierówności? Spójrz na nowojorskie salony paznokci.

Podczas gdy wielu pracowników umysłowych pozostało w domu, aby uniknąć kowboju, pracownicy salonów borykali się z wysokim wskaźnikiem infekcji, niemożliwymi do wyboru opcjami zachowania bezpieczeństwa i niewielką pomocą rządu.

Obecnie problem polega na tym, że mówi się o tym bardziej niż o wyborze, mówi Brunson, który wskazuje, że biali wyborcy Republikanów są szczególnie niechętni szczepieniu w porównaniu z resztą populacji USA. Skupienie się na rzeczach, które są wyborami, odwraca uwagę od naprawdę poważnych problemów z dostępem w USA.

Jedna historia sukcesu miała miejsce w Filadelfii, dzięki skutecznej współpracy między dwoma systemami opieki zdrowotnej i liderami społeczności czarnoskórych. Uznając, że proces rejestracji w dużej mierze online był trudny dla osób starszych lub osób bez dostępu do Internetu, Penn Medicine and Mercy Catholic Medical Center Utworzony system rejestracji za pomocą wiadomości tekstowych, a także możliwość interaktywnego nagrywania głosu 24/7, z którego można korzystać z telefonu stacjonarnego, a lekarze odpowiadają na pytania pacjentów przed wizytami. Współpracując z liderami społeczności, program zorganizował swoją pierwszą klinikę w kościele i zaszczepił 550 osób.

Bardzo ściśle współpracowaliśmy z liderami społeczności i od tego czasu każda klinika ewoluowała pod względem projektu, mówi Lauren Hahn, kierownik ds. innowacji w Penn Medicine Center for Digital Health.

Hahn miał nadzieję, że dzięki wczesnemu włączeniu członków społeczności program da ludziom, którzy przyjdą na swój strzał, poczucie, że klinika została dla nich stworzona. A po wizycie pacjenci zostali odesłani do domu z zasobami, takimi jak numer linii pomocy, do której mogli zadzwonić, gdyby mieli jakiekolwiek pytania dotyczące skutków ubocznych.

„Chcemy mieć pewność, że nie tylko przyjdziemy i nie zaoferujemy tej usługi, a potem odejdziemy”, mówi.

Dane muszą kierować praktyką

Naukowcy twierdzą, że posiadanie pełnych danych na temat tego, kto jest – a kto nie – jest szczepiony, może usprawnić wprowadzanie szczepionek i zapobiegać ukrywaniu problemów . Luki w danych były problemem od pierwszych dni pandemii, kiedy niewiele stanów zgłaszało przypadki i zgony rasowe. Chociaż Joe Biden podkreśla sprawiedliwą dystrybucję szczepionek jako priorytet, CDC informuje, że dane rasowe i etniczne dotyczą tylko 56,7% zaszczepionych osób.

Jednak nie każdy chce, aby więcej informacji było upublicznianych. W Wisconsin, dyrektor z Milwaukee County, David Crowley, mówi, że może istnieć opór przed zbieraniem i publikowaniem danych, które pokazują różne wyniki zdrowotne wśród grup rasowych. Musimy powiedzieć, że rasizm był problemem, mówi Crowley. Ale dodaje: Spójrz na dane. Opowie ci historię właśnie tam.

Jego hrabstwo stworzyło covid-19 deska rozdzielcza który przedstawił szczegółowe dane rasowe przed wieloma innymi jurysdykcjami w stanie, mówi Crowley. Umożliwiło to hrabstwu współpracę z miastem Milwaukee w celu otwarcia specjalnych miejsc dla mieszkańców w określonych kodach pocztowych.

Nie znaleźliśmy w tym wszystkim srebrnej kuli, mówi Crowley. Ale pod koniec dnia wiemy, że dane opowiadają historię i musimy je wykorzystać.

Covid jest tym, co naprawdę katalizowało tego rodzaju prace analityczne.

Dan Pojar, Pogotowie Ratunkowe Hrabstwa Milwaukee

Ponieważ dane są publiczne, inne zespoły reagowania na pandemię poza rządem również mogą z nich korzystać. Benjamin Weston, dyrektor ds. usług medycznych w Biurze Zarządzania Kryzysowego Hrabstwa Milwaukee, mówi, że zapewnienie przejrzystości i dostępności danych dotyczących COVID-19 pomogło grupom społeczności i naukowcom akademickim wiedzieć, na czym należy skoncentrować swoje wysiłki.

Tablica rozdzielcza pomogła im również dostrzec, w ostrych słowach, że społeczności najbardziej dotknięte przez covid w przeszłości borykały się z szerszymi wyzwaniami zdrowotnymi. Po stwierdzeniu, że częstość występowania krukowiców jest wysoka w miejscach, w których ludzie zwykle mają problemy z sercem, na przykład, hrabstwo zdecydowało się zaoferować szkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej w miejscach szczepień przeciwko krukowicom. Dyrektor działu EMS, Dan Pojar, mówi, że spodziewa się, że około 10 000 osób przejdzie w ten sposób szkolenie w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

To dla nas okazja do współpracy z innymi systemami opieki zdrowotnej w celu przepływu edukacji i różnych inicjatyw do tych społeczności, mówi Pojar. Covid jest tym, co naprawdę katalizowało tego rodzaju prace analityczne.

Odtąd może być trudniej, a nie łatwiej

Według Stephanie McClure, adiunkta antropologii na Uniwersytecie Alabama, badacze zdrowia publicznego i sprawiedliwości nie byli zaskoczeni odmiennym wpływem pandemii na niektóre społeczności. Różnice w zdrowiu wzdłuż linii rasowych i ekonomicznych mogą stać się krajowym i lokalnym punktem centralnym — w kwietniu dyrektor CDC Rochelle Walensky zdeklarowany rasizm jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia publicznego – ale ta fala jeszcze się nie odwróciła, mówi McClure.

Priorytetyzacja sprawiedliwości może stać się trudniejsza, gdy wprowadzanie szczepionek w USA wejdzie w nową fazę. Niektóre stany zwróciły się do rządu federalnego o: wyślij im mniej szczepionek w miarę jak spadają zapisy. Niektórzy zamykają również miejsca masowych szczepień lub konsolidują wysiłki. McClure, który kieruje zespołem projektu CommuniVax w Alabamie, mówi, że chociaż reagowanie na zmiany pandemii ma sens, te dostosowania muszą być przemyślane i mierzone – szczególnie w regionach takich jak Południe, gdzie mniejsza część populacji jest zaszczepione.

McClure mówi, że ludzie mogą myśleć, że strony są zabierane, ponieważ mieszkańcy nie pojawiali się wystarczająco szybko, co może wydawać się karą. Nikt nie chce, żeby mu wmawiano, że są źli, mówi. Można to również zinterpretować jako „Odbieramy to, ponieważ [szczepienia] się skończyły lub ponieważ nie jest to tak poważne, lub dlatego, że masz wystarczającą liczbę zaszczepionych osób”, z których żadne nie jest prawdą.

Wytrwałość jest niezbędna

McClure mówi, że ważne jest, aby urzędnicy ds. zdrowia publicznego dotrzymywali obietnicy pracy nad zaszczepieniem wszystkich. Oznacza to utrzymywanie kontaktu z niezdecydowanymi społecznościami, aby wiedzieć, czy nastąpi wzrost zainteresowania, aby osoby zaszczepiające mogły szybko zaspokoić zapotrzebowanie.

To stara sztuczka zdrowia publicznego: ułatwiasz ludziom powiedzenie „tak”.

Stephanie McClure, Uniwersytet Alabama

To stara sztuczka z zakresu zdrowia publicznego: ułatwiasz ludziom mówienie „tak” – mówi. Kontynuujesz nadzór i monitorowanie i uzyskujesz najlepsze dane dotyczące szczepień, a następnie planujesz we współpracy ze społecznością. Jak często powinniśmy wracać? Jak często powinniśmy przypominać ludziom, że jest to dostępne?

Mówi, że pandemia była użytecznym przykładem w długiej historii nierówności w zdrowiu, które nie zaczęły się i nie kończą z covid. Po minięciu stanu wyjątkowego Covid-19 urzędnicy będą musieli utrzymać tempo – zwłaszcza na poziomie lokalnym, gdzie pojawiło się tak wiele problemów z dostępem.

Na przykład w Alabamie utworzono mobilne jednostki szczepień Gwardii Narodowej z ultrazimnymi zamrażarkami potrzebnymi do transportu i przechowywania szczepionek przeciwko Covid-19 opartych na mRNA. Dlaczego nie, kiedy ten szczególny nacisk dobiegnie końca, pozostawić te zamrażarki w federalnych ośrodkach zdrowia, które już są w tych społecznościach? mówi McClure. Rozpoczynasz budowę infrastruktury umożliwiającej stałe dostarczanie szczepień.

Brunson, główny badacz projektu CommuniVax, mówi, że szczepienia przeciwko Covid-19 mogą być wykorzystywane jako sposób na otwarcie innych rozmów na temat potrzeb zdrowotnych, które pozostają nierozwiązane. Jeśli społeczność mocno dotknięta COVID-19 również cierpi na wysoki wskaźnik cukrzycy, wysiłki na rzecz szczepień mogą otworzyć drzwi do długoterminowego kontaktu z ludźmi, którzy uważają, że ich zdrowie nie było priorytetem.

To naprawdę okazja do zmiany, mówi.

Ta historia jest częścią Projektu Technologii Pandemicznej, wspieranego przez Fundację Rockefellera.

ukryć