Nie wracamy do normalności

Obrazy Getty





Aby powstrzymać koronawirusa, będziemy musieli radykalnie zmienić prawie wszystko, co robimy: sposób, w jaki pracujemy, ćwiczymy, udzielamy się towarzysko, robimy zakupy, zarządzamy naszym zdrowiem, edukujemy nasze dzieci, dbamy o członków rodziny.

Wszyscy chcemy, aby wszystko szybko wróciło do normy. Ale większość z nas prawdopodobnie jeszcze nie zdawała sobie sprawy – ale już niedługo – to fakt, że po kilku tygodniach, a nawet miesiącach sytuacja nie wróci do normy. Niektóre rzeczy nigdy się nie zmienią.

Więcej o koronawirusie

  • Nasz najważniejszy zasięg dotyczący covid-19 jest bezpłatny, w tym:

    Czym jest odporność stada?



    Co to są testy serologiczne?

    Jak działa koronawirus?

    Jakie są potencjalne zabiegi?



    Jakie leki działają najlepiej?

    Jaki jest właściwy sposób na zachowanie dystansu społecznego?

    Inne często zadawane pytania dotyczące koronawirusa



    ---

    Biuletyn: Raport techniczny dotyczący koronawirusa

    Zoom pokaż: Radio Corona

  • Zobacz też:

    Cały nasz zasięg Covid-19

    Wydanie specjalne covid-19

  • Kliknij tutaj, aby subskrybować i wspierać nasze dziennikarstwo non-profit .

Obecnie powszechnie zgadza się (w końcu nawet w Wielkiej Brytanii), że każdy kraj musi spłaszczyć krzywą: narzucić dystans społeczny, aby spowolnić rozprzestrzenianie się wirusa, aby liczba osób chorych na raz nie spowodowała załamania systemu opieki zdrowotnej , jak to grozi teraz we Włoszech. Oznacza to, że pandemia musi trwać na niskim poziomie, dopóki wystarczająco dużo osób nie będzie miało Covid-19, aby pozostawić najbardziej odporny (przy założeniu, że odporność utrzymuje się przez lata, co nie wiemy ) lub jest szczepionka.

Jak długo to potrwa i jak drakońskie muszą być ograniczenia społeczne? Wczoraj prezydent Donald Trump, ogłaszając nowe wytyczne, takie jak 10-osobowy limit spotkań, powiedział, że mając kilka tygodni skupionych działań, możemy skręcić za róg i szybko go skręcić. W Chinach sześć tygodni blokady zaczynają się rozluźniać teraz, gdy nowe sprawy spadły do ​​strumyka.

Ale na tym się nie skończy. Dopóki ktoś na świecie ma wirusa, wypryski mogą i będą się powtarzać bez rygorystycznych kontroli, aby je powstrzymać. W zgłoś wczoraj (pdf), naukowcy z Imperial College London zaproponowali sposób na zrobienie tego: nakładaj bardziej ekstremalne środki dystansowania społecznego za każdym razem, gdy liczba przyjęć na oddziały intensywnej terapii (OIOM) zaczyna rosnąć, i rozluźniaj je za każdym razem, gdy liczba przyjęć spada. Oto jak to wygląda na wykresie.

Wykres tygodniowych przypadków na OIT w czasie.

Okresowe napady dystansu społecznego utrzymują pandemię w ryzach. Zespół reagowania Imperial College Covid-19.

Pomarańczowa linia to przyjęcia na OIT. Za każdym razem, gdy przekroczą próg — powiedzmy 100 tygodniowo — kraj zamykałby wszystkie szkoły i większość uniwersytetów oraz przyjmował dystans społeczny. Kiedy spadną poniżej 50, środki te zostaną zniesione, ale osoby z objawami lub ich członkowie rodziny nadal będą zamknięci w domu.

Co liczy się jako dystans społeczny? Naukowcy definiują to jako Wszystkie gospodarstwa domowe redukują kontakt poza domem, szkołą lub miejscem pracy o 75%. Nie oznacza to, że możesz wychodzić z przyjaciółmi raz w tygodniu zamiast cztery razy. Oznacza to, że każdy robi wszystko, co w jego mocy, aby zminimalizować kontakty społeczne, a ogólnie liczba kontaktów spada o 75%.

Zgodnie z tym modelem, naukowcy konkludują, dystans społeczny i zamknięcie szkół musiałyby obowiązywać przez około dwie trzecie czasu – mniej więcej dwa miesiące i jeden miesiąc przerwy – do momentu pojawienia się szczepionki, co potrwa co najmniej 18 miesięcy ( jeśli to w ogóle działa ). Zauważają, że wyniki są jakościowo podobne dla USA.

Osiemnaście miesięcy!? Z pewnością muszą istnieć inne rozwiązania. Dlaczego na przykład nie zbudować większej liczby oddziałów intensywnej terapii i leczyć więcej osób jednocześnie?

Cóż, w modelu badaczy to nie rozwiązało problemu. Stwierdzili, że bez zdystansowania społecznego całej populacji, nawet najlepsza strategia łagodzenia skutków – co oznacza izolację lub kwarantannę chorych, starych i tych, którzy zostali narażeni, a także zamknięcie szkół – nadal prowadziłaby do napływu krytycznie chorych osób. osiem razy większy niż system amerykański czy brytyjski może sobie poradzić. (To najniższa, niebieska krzywa na poniższym wykresie; płaska czerwona linia to aktualna liczba łóżek na OIOM). więcej pielęgniarek i lekarzy do opieki nad wszystkimi.

Wykres zajętych łóżek intensywnej opieki w czasie.

We wszystkich scenariuszach bez powszechnego dystansu społecznego liczba przypadków Covid przytłacza system opieki zdrowotnej. Zespół reagowania Imperial College Covid-19

Co powiesz na nałożenie ograniczeń tylko na jedną partię trwającą pięć miesięcy? Nie ma sensu — gdy środki zostaną zniesione, pandemia wybucha na nowo, tylko tym razem jest to zima, najgorszy czas dla przeciążonych systemów opieki zdrowotnej.

Wykres przedstawiający zajęte łóżka intensywnej opieki w czasie dla scenariusza tłumienia.

Jeśli na pięć miesięcy narzuci się pełen dystans społeczny i inne środki, a następnie zniknie, pandemia powróci. Zespół reagowania Imperial College Covid-19.

A co, gdybyśmy zdecydowali się być brutalni: znacznie wyższy próg przyjęć na OIT wywołujący dystans społeczny, akceptując fakt, że umrze o wiele więcej pacjentów? Okazuje się, że to nie ma większego znaczenia. Nawet w najmniej restrykcyjnym scenariuszu Imperial College jesteśmy zamknięci przez ponad połowę czasu.

To nie jest tymczasowe zakłócenie. To początek zupełnie innego sposobu życia.

Życie w stanie pandemii

W krótkiej perspektywie będzie to bardzo szkodliwe dla firm, które polegają na licznie zgromadzonych ludzi: restauracje, kawiarnie, bary, kluby nocne, siłownie, hotele, teatry, kina, galerie sztuki, centra handlowe, targi rzemiosła, muzea, muzycy i innych wykonawców, obiekty sportowe (i drużyny sportowe), obiekty konferencyjne (i producenci konferencji), linie wycieczkowe, linie lotnicze, transport publiczny, szkoły prywatne, przedszkola. Nie mówiąc już o stresie, jaki rodzice zmuszają do nauczania swoich dzieci w domu, ludzi próbujących opiekować się starszymi krewnymi bez narażania ich na wirusa, ludzi uwięzionych w toksycznych związkach i każdego, kto nie ma finansowej poduszki, aby poradzić sobie z wahaniami dochodów.

Oczywiście będą pewne adaptacje: siłownie mogą zacząć sprzedawać na przykład sprzęt do domu i sesje treningowe online. Zobaczymy eksplozję nowych usług w tym, co już zostało nazwane zamknięta ekonomia . Można też wosk pełen nadziei o sposobie, w jaki niektóre nawyki mogą się zmienić — mniej podróży, które powodują spalanie dwutlenku węgla, więcej lokalnych łańcuchów dostaw, więcej spacerów i jazdy na rowerze.

Ale zakłócenie funkcjonowania wielu, wielu firm i źródeł utrzymania będzie niemożliwe do opanowania. A zamknięty styl życia po prostu nie jest zrównoważony przez tak długie okresy.

Jak więc możemy żyć w tym nowym świecie? Częścią odpowiedzi – miejmy nadzieję – będą lepsze systemy opieki zdrowotnej, z jednostkami reagowania na pandemię, które mogą działać szybko, aby zidentyfikować i powstrzymać epidemie, zanim zaczną się rozprzestrzeniać, oraz zdolność do szybkiego zwiększenia produkcji sprzętu medycznego, zestawów testowych i leki. Będzie za późno, aby powstrzymać Covid-19, ale pomogą w przyszłych pandemach.

W najbliższym czasie prawdopodobnie znajdziemy niewygodne kompromisy, które pozwolą nam zachować pozory życia społecznego. Być może kina zajmą połowę miejsc, spotkania będą odbywać się w większych salach z rozstawionymi krzesłami, a siłownie będą wymagały wcześniejszej rezerwacji treningów, aby nie było tłoczno.

Ostatecznie jednak przewiduję, że przywrócimy zdolność do bezpiecznej socjalizacji, opracowując bardziej wyrafinowane sposoby identyfikowania, kto jest zagrożony chorobą, a kto nie, oraz dyskryminując – zgodnie z prawem – tych, którzy są.

Zwiastunem tego są środki, które niektóre kraje podejmują dzisiaj. Izrael zamierza użyj danych o lokalizacji telefonu komórkowego za pomocą którego jego służby wywiadowcze śledzą terrorystów, aby śledzić osoby, które miały kontakt ze znanymi nosicielami wirusa. Singapur prowadzi wyczerpujące śledzenie kontaktów i publikuje szczegółowe dane na temat każdego znanego przypadku, z wyjątkiem identyfikacji osób z imienia i nazwiska.

Oczywiście nie wiemy dokładnie, jak wygląda ta nowa przyszłość. Ale można sobie wyobrazić świat, w którym, aby dostać się na lot, być może będziesz musiał zarejestrować się w usłudze, która śledzi Twoje ruchy przez telefon. Linia lotnicza nie byłaby w stanie zobaczyć, dokąd byłeś, ale otrzymałaby alert, gdybyś był blisko znanych zarażonych osób lub gorących punktów chorobowych. Podobne wymagania będą obowiązywać przy wejściu do dużych obiektów, budynków rządowych lub węzłów transportu publicznego. Wszędzie byłyby skanery temperatury, a twoje miejsce pracy może wymagać noszenia monitora, który śledzi twoją temperaturę lub inne parametry życiowe. Tam, gdzie kluby nocne proszą o dowód wieku, w przyszłości mogą poprosić o dowód odporności — dowód tożsamości lub jakiś rodzaj cyfrowej weryfikacji przez telefon, pokazujący, że już wyzdrowiałeś lub byłeś zaszczepiony przeciwko najnowszym szczepom wirusów.

Przystosujemy się do takich środków i zaakceptujemy je, podobnie jak dostosowaliśmy się do coraz bardziej rygorystycznych kontroli bezpieczeństwa na lotniskach w następstwie ataków terrorystycznych. Inwigilacja będzie uważana za niewielką cenę za podstawową swobodę przebywania z innymi ludźmi.

Jak zwykle jednak prawdziwy koszt poniosą najbiedniejsi i najsłabsi. Osoby, które mają mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej lub mieszkają na obszarach bardziej podatnych na choroby, będą teraz częściej wykluczane z dostępu do miejsc i możliwości dostępnych dla wszystkich innych. Pracownicy Gig – od kierowców przez hydraulików po niezależnych instruktorów jogi – zobaczą, jak ich praca stanie się jeszcze bardziej niepewna. Imigranci, uchodźcy, osoby nieposiadające dokumentów i byli skazani staną przed kolejną przeszkodą w zdobyciu przyczółka w społeczeństwie.

Co więcej, o ile nie istnieją ścisłe zasady dotyczące oceny czyjegoś ryzyka choroby, rządy lub firmy mogą wybrać dowolne kryteria — jesteś osobą wysokiego ryzyka, jeśli zarabiasz mniej niż 50 000 USD rocznie, jesteś w rodzinie składającej się z więcej niż sześciu osób i mieszkają na przykład w niektórych częściach kraju. Stwarza to przestrzeń dla stronniczości algorytmicznej i ukrytej dyskryminacji, jak miało to miejsce w zeszłym roku w przypadku algorytmu używanego przez amerykańskich ubezpieczycieli zdrowotnych, który okazał się nieumyślnie faworyzować białych ludzi.

Świat zmieniał się wiele razy i znów się zmienia. Wszyscy będziemy musieli przystosować się do nowego sposobu życia, pracy i budowania relacji. Ale tak jak w przypadku wszystkich zmian, będą tacy, którzy stracą więcej niż większość i będą to ci, którzy stracili już zbyt wiele. Najlepsze, na co możemy mieć nadzieję, to to, że głębokość tego kryzysu w końcu zmusi kraje – w szczególności Stany Zjednoczone – do naprawienia ziewających nierówności społecznych, które sprawiają, że duże połacie ich populacji są tak bardzo zagrożone.

ukryć